尿結石是如何形成的檢查尿結石的方法
尿結石是如何形成的檢查尿結石的方法
尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，約4～5∶1，形成尿路結石的因素有哪些呢?以下是由學習啦小編整理關于尿結石是如何形成的內容，希望大家喜歡!
尿結石形成的原因
尿道結石還可分為分為原發性和繼發性兩類，其病因如下：
1、原發性尿道結石
指開始就在尿道內生成的結石，尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。
2、繼發性尿道結石
指結石先在尿道上方的泌尿系統中形成后排入尿道并停留在尿道內，多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側，故尿道結石多見于尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。
尿結石的臨床表現
主要表現為排尿困難，排尿費力，可呈滴瀝狀，有時出現尿流中斷及尿潴留。排尿有時有明顯的疼痛，且放射至陰莖頭部。后尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結石在疼痛部位可摸到腫物，用力排尿時可將結石排出。完全梗阻則發生急性尿潴留。并發感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結石主要為下尿路感染癥狀，有尿頻、排尿痛、夜尿多、膿尿及血尿，性交痛為突出的癥狀，有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結石除尿道有分泌物及尿痛外在陰莖下方還可出現一逐漸增大且較硬的腫物，有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀。
尿結石的診斷
男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到結石，后尿道結石可經直腸摸到。女性患者經陰道可摸到結石及憩室。X線攝片能顯出結石陰影。尿道金屬探條有特殊的感覺和聲響。尿道鏡能直接觀察結石。還可進一步做一下實驗室檢查。
1、尿沉渣細胞學
尿沉渣細胞學檢查是尿沉渣檢查的內容之一。尿沉渣檢查是指用顯微鏡對離心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)進行檢查。生理或病理的尿沉渣物中，有形成分主要有細胞(紅細胞、白細胞、腎小管上皮細胞等)、各種管型(一種在腎臟形成的，以蛋白質為基質的，凝固狀圓柱狀物質)、結晶、細菌和寄生蟲、腫瘤細胞。尿沉渣檢查與尿液一般性狀檢查、化學檢查可互為補充、參照。
2、尿沉渣管型
尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內容之一。管型是蛋白質在腎小管內凝聚而成的，尿出現管型一般是腎實質病變的證據，在其形成的過程中，若含有細胞，則為細胞管型;如含退行性細胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。
3、尿沉渣結晶
尿沉渣結晶檢查是尿沉渣檢查的內容之一。尿中結晶與尿液酸堿度有一定關系。尿液結晶有多種，常見的有草酸鈣結晶、無定型尿酸鹽結晶、尿酸結晶、磷酸胺結晶、磺胺結晶等。尿液中的結晶可分為代謝性和病理性兩類，代謝性結晶多來自飲食，一般無大的意義，持續大量出現可能提示與結石相關。病理性結晶則與疾病有關。
尿結石的治療
1、非手術治療
適用于結石小于lcm，結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。
(1)輸尿管套石 在膀胱鏡下用套石籃將結石拉出，適用于小的活動性的中下段尿道結石。
(2)體外沖擊波碎石 主要適用于上段輸尿管結石。
(3)輸尿管鏡下取石或碎石 輸尿管擴張后放人輸尿管鏡，見到結石用液電或超聲碎石器碎碎之，結石也可直接用取石鉗取出。
2、手術輸尿管切開取石
適用于結石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者，結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。原則上對雙側腎結石先取手術簡便安全的一側;一側腎結石，另一側輸尿管結石，先取輸尿管結石;雙側輸尿管結石先取腎積水嚴重的一側、對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較復雜的取石手術者，可先行腎造瘺。術前術后必須應用消炎治療。
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