丹毒是怎么形成的
丹毒是怎么形成的
丹毒(erysipelas)是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。誘發因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。皮膚的任何炎癥，尤其是有皸裂或潰瘍的炎癥為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結扎、預防接種和慢性小腿潰瘍均可能導致此病。下面由學習啦小編為你詳細介紹丹毒的相關知識。
丹毒是怎么形成的：
丹毒是皮膚和網狀淋巴管的急性炎癥。其發病是因溶血性鏈球菌通過皮膚、粘膜的細小傷口處侵犯皮膚和粘膜網狀淋巴管而引起的。丹毒好發于下肢和面部，蔓延很快，很少有組織壞死，有反復發作的傾向。
局部表現為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚并稍隆起 。手指按壓可使紅色消退，手指離開后，紅色可迅速恢復。紅腫向四周蔓延時，中央的紅色消退、脫屑，顏色轉為棕黃。足癬或絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復發作。有時可引起皮下淋巴管阻塞、增生而形成橡皮腿。并可伴有局部淋巴結腫大。
丹毒的臨床表現：
潛伏期2～5天。前驅癥狀有突然發熱、寒戰、不適和惡心。數小時到1天后出現紅斑，并進行性擴大，界限清楚。患處皮溫高、緊張，并出現硬結和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見近衛淋巴結腫大，伴或不伴淋巴結炎。也可出現膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發于小腿、顏面部。
丹毒的復發可引起持續性局部淋巴水腫，最后結果是永久性肥厚性纖維化，稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫。乳癌患者腋部淋巴結清掃術后由于淋巴淤滯，也易反復患丹毒。
丹毒的治療方法：
1. 系統治療：首選青霉素，療程10～14天。對青霉素過敏者可選用大環內酯類抗菌藥物。復發性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。
2.局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預防復發。可輔以物理療法，如窄波紫外線照射等。
3. 外科療法：對以上治療方案無效的持續性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。
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類丹毒是類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎癥。
本病的病原是豬紅斑丹毒絲菌，或稱豬丹毒桿菌，多存在于病畜生肉上(特別是病豬或病魚) ，對外界環境抵抗力很強。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業工作者。
潛伏期為1～3天。初起時患處疼痛，可有輕微發熱、頭痛及全身酸痛等癥狀，數日以后皮疹出現。通常發生于手部，表現為一個疼痛的紅點，逐漸擴大，成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊，邊緣部分稍高起，不化膿，也不破潰，可有水皰。自覺瘙癢或刺痛，手指如被波及，常因腫脹及按痛不能自由屈伸。
本病損害多較局限，少數病人有彌漫或泛發的皮疹，為邊界清楚的紫紅斑，中央部分逐漸消退，成為環形、回形或奇形怪狀的損害，可以遠離病菌進入皮膚的部位。病人有發熱及關節炎癥狀。
大多數患者經3周自然痊愈，有些病人在皮疹消退后不久，在原處或附近未患病處又發生皮疹。
本病與丹毒皮損有時相似，但丹毒為鮮紅色斑，水腫顯著，好發于小腿及顏面，全身癥狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色，好發于手指及手足背，全身癥狀較輕，有職業接觸史，有條件者做患部組織培養豬紅斑丹毒絲菌陽性。
一般分為局限型、全身型及敗血癥型三種類型:
①局限型類丹毒。較常見,好發于手部。感染后1～2日局部皮膚暗紅腫脹，逐漸形成境界清楚的紫紅色斑，中央部分消退，邊緣隆起向周邊擴展，偶有水皰和壞死，可有局部淋巴結腫大。局部灼痛和瘙癢，一般無全身癥狀，不治亦可于數周或數月后自然痊愈。
②全身型。皮損彌漫或泛發，伴發熱及關節癥狀。
③敗血癥型。皮損更多，全身癥狀更重，可出現心內膜炎，甚至致死。后兩型很少見。
根據職業特點和手部切傷或刺傷接觸感染史，診斷不難，應與丹毒及 蜂窩組織炎鑒別。后兩種病發展迅速，損害區色澤鮮紅，且有畏寒、發熱等明顯全身癥狀。