馬蹄足是怎樣形成的

　　馬蹄足(talipesequinus)又稱“垂足”、“尖足”。是一種發(fā)育性畸形，在孩子一出生時就能發(fā)現(xiàn)，是腦癱的一種表現(xiàn)形式。大多是腦發(fā)育不全造成的，往往提示新生兒缺氧缺血性腦病、宮內(nèi)發(fā)育異常、早產(chǎn)等多種因素引起的運動及姿勢異常。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細介紹馬蹄足的相關(guān)知識。

　　馬蹄足是怎么形成的：

　　馬蹄足，醫(yī)學(xué)術(shù)語，骨外科體征之一。觀察病人站立和行走時足的形態(tài)，若見病人站立時以足尖著地，而足跟懸空，形如馬蹄，走路時在游腳期足尖不能抬舉，常踢地而行，足尖先著地而后足跟著地。檢查見足的前部跖屈明顯，常合并凹足，跟腱短縮，足完全不能背屈，此即為馬蹄足。 本征可見于先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰質(zhì)炎的后遺癥、下肢痙攣性癱瘓、多發(fā)性神經(jīng)炎、踝關(guān)節(jié)疾患、長期臥床的病人和下肢骨折固定不當(dāng)者等。

　　馬蹄足是新生兒中骨關(guān)節(jié)最常見的畸形。發(fā)生率是1/1000。引起馬蹄足的原因還不清楚，最大的可能是基因的混亂。第二個孩子有馬蹄足的幾率約1/30。馬蹄足不是胚胎畸形，由正常足演變成馬蹄足，一般發(fā)生在孕期的第4-6月期間。超聲檢查很少見到16周以前的胎兒有馬蹄足。因此，像先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性脊柱側(cè)彎一樣，馬蹄足是一種發(fā)育性畸形。

　　馬蹄內(nèi)翻足是一種最常見的先天性畸形足，約占先天性足部畸形的77%。馬蹄內(nèi)翻足畸形由足下垂、內(nèi)翻，內(nèi)收三種因素組成。患者可以伴有其他畸形，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位，并指、肌性斜頸等，本病因患兒一出生就能發(fā)現(xiàn)，多數(shù)治療及時，療效較好。

　　馬蹄足的護理

　　1、手法扳正時，注意觀察患兒有無劇烈哭鬧及表情變化，以免用力過猛損傷骨骼及軟組織，并注意防止皮膚損傷。

　　2、手法扳正后使用外固定器具或石膏，膠布等維持正位時要經(jīng)常檢查足趾血液循環(huán)及小兒皮膚是否對膠布過敏，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取防范措施。

　　3、使用矯形板時固定要妥善，經(jīng)常檢查其松緊度，及時調(diào)整。手法扳正時，要維持患足矯形過正位數(shù)年，治療時間短畸形易復(fù)發(fā)。

　　4、手術(shù)后要注意觀察足趾血液循環(huán)，包括足趾的感覺，皮溫顏色，并耐心觀察足趾血循環(huán)及傾聽主訴，若患兒訴患肢疼痛劇烈，麻木、應(yīng)考慮是否石膏過緊，及時匯報醫(yī)生檢查處理，并檢查有無石膏壓傷皮膚。

　　5、若關(guān)節(jié)融合術(shù)者因手術(shù)涉及松質(zhì)骨，容易出血及疼痛較重，術(shù)后要嚴密觀察滲血情況，出血過多時要及時告知醫(yī)生處理，疼痛嚴重且患肢麻木，感覺障礙者應(yīng)立即檢查處理。

　　6、全麻患者注意生命體征變化特別是呼吸情況。

　　馬蹄足的康復(fù)訓(xùn)練

　　3—6個月為翻身發(fā)育期。翻身發(fā)育過程一般包括以下四項：

　　1、頸立直反射動作，主要見于新生兒，是在Moro反射與頸立直反射支配下，由于肌緊張分布差造成的。

　　2、頭背屈曲，角弓反張：翻身動作從肩向一側(cè)回旋開始，按脊柱伸展，頭背屈呈角弓反張位，多只能翻至側(cè)臥位。

　　3、自動翻身：屬皮質(zhì)下支配，多無目的性，以骨盆帶抬高，軀干屈曲開始，可完成整個翻身動作。

　　4、有目的的翻身：在皮質(zhì)的支配下有目的性翻身，肩與骨盆可同時向一側(cè)回旋，并可成四爬位或坐位，動作可靈活調(diào)節(jié)。

　　不會翻身，發(fā)育多停留在A項或B項，說明處在原始反射支配下，中腦和皮質(zhì)水平的立直和平衡反應(yīng)未發(fā)育成熟。

　　馬蹄足常用翻身訓(xùn)練：

　　1、訓(xùn)練時，將患兒取仰臥位，訓(xùn)練者也可用雙手分別握住患兒兩臂上舉過頭，將兩臂左右交叉，從而帶動患兒身體向兩邊側(cè)轉(zhuǎn)身。

　　2、患兒取仰臥位，訓(xùn)練者，訓(xùn)練者握其兩腳踝部，向左翻時，右腿曲向左側(cè)扭動，并同時逗引其頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，這樣身體的重心就隨著頭，腿的帶動翻過來，這樣很好得訓(xùn)練了肢體的轉(zhuǎn)移重心，上下肢得以協(xié)調(diào)。

　　3、患兒取仰臥位，訓(xùn)練者握其兩腳踝部，讓患兒向左翻身時，使患兒右腿屈曲，跨過左腿中線，使左臂屈曲，并逗引其頭部慢慢向左傾斜使患兒身體隨著球的滾動來完成翻身動作。

　　4、患兒橫躺在楔形墊的斜面上，斜面可以輔助患兒軀干的旋轉(zhuǎn)。