南京新生兒辦理醫保卡
南京新生兒辦理醫保卡
新生兒辦理醫保卡有哪些流程，辦理南京新生兒醫保卡需要哪些材料。新生兒的醫保卡辦理需要哪些相關的辦理資料。以下是學習啦小編為大家整理的關于南京新生兒辦理醫保卡，給大家作為參考，歡迎閱讀!
南京新生兒辦理醫保卡
1.兒童醫療卡怎么辦理?
→參保方法：父母帶著戶口簿到戶籍所在地的街道勞動保障所辦理參保手續。
→繳費：
◎繳納標準：150元/年;其中個人繳納100元/年，財政補助標準50元/年。
◎繳費時間：凡在每年12月25日前將下一年度醫保費存入銀行的，
從次年的1月1日起享受基本醫療保險待遇。
注1：新生兒辦理參保手續時，是當場繳費。每年6月30日(含)前參保
的繳納全年費用，7月1日(含)后參保的繳納半年費用。
注2：“學生兒童”個人繳費部分，可由父母所在單位按“男單女雙”每年補助。
50元(從職工福利費中列支)，父母雙方均無用人單位的，由家庭承擔。
→就診醫院：最多可選擇三家
(1)辦理醫保卡時，選擇一家社區醫院和一家定點三級甲等醫院(如鼓樓醫院、婦幼保健醫院、八一醫院、軍總等)作為定點醫院，才可以刷兒童醫保卡。除了定點醫院之外，如在其他非定點醫院(包含本地和外地醫院)就不能用醫保卡刷卡看病。
(2)兒童醫院可以不作為定點就診醫院，也可以直接刷醫保卡。
→觀察期：辦理醫保卡后，180天(等待觀察期)后，產生的醫療費用才可以報銷。
2.普通門診怎么看?
正常情況下學生兒童在看普通門診時應注意以下三點：
①必須本人持卡(《社會勞動保障卡》)看病;
②必須在我市居民醫保定點首診醫療機構首診;
③需轉診的必須按規定辦理相應手續。
全市二級及以下【居民醫保首診定點醫療機構】全部放開，參保居民無需選擇，可持卡直接前往任何一家首診醫院就診，除此之外學生兒童還可直接前往市兒童醫院和自己選擇的一家兒童專科醫院就診。南京市口腔醫院、南京腦科醫院等11家專科醫院不用參保居民辦理轉診手續，可直接前往就診(含住院)。
參保居民本人持卡在醫院指定的醫保窗口刷卡掛號、繳費。當年累計的普通門診醫保費用超過起付標準后，醫保系統會自動按40%比例減免醫藥費。參保居民在醫院前臺刷卡繳費后領取《南京市城鎮居民基本醫療保險醫療費專用收據》。
3.兒童人身意外傷害的門診費用怎么報銷?
學生兒童意外傷害發生的門診費用，按當時就診的醫療機構級別參照住院標準報銷，且無起付標準。如，某兒童在一家二級醫療機構就診意外傷害，發生的門診醫療費用先行自付，后回所在街道申請零星報銷。所產生的符合基本醫療保險范圍內的費用統籌基金支付65%，個人支付35%。
另外，我們建議老師、家長在學生兒童發生人身意外傷害后，盡量前往我市居民定點醫療機構刷卡就診，如條件所限也可就近在非定點醫療機構就診，產生的醫療費用按規定零星報銷。
4.怎樣辦理住院手續?
學生兒童除專科醫院和首診醫院可直接辦理住院外，還可在市兒童醫院和自己選擇的一家兒童專科醫院直接辦理住院手續，無需轉診;除此之外學生兒童入住其他三級醫院需前往戶籍所在街道辦理醫院轉診手續。如，某兒童三級醫院最初選擇的是省中醫院，但因病情需要其想在省人民醫院住院就診，則其必須經所在街道勞動保障所修改定點醫療機構之后，方可前往省人民醫院辦理刷卡住院手續。
5.一年內多次住院的起付標準怎么計算?
參保居民一個自然年度內多次住院的，第二次住院按當時所住醫院等級的起付標準75%計算，第三次及以上住院按當時所住醫院等級的起付標準50%逐次計算，最低不低于150元。
如某兒童當年第一次住院為二級醫院，起付標準400元;第二次住院為三級醫院，起付標準=500*75%=375元;同年第三次住院為一級醫院，起付標準=300*75%*50%=112.5元，應不得低于150元，所以第三次住院起付標準為150元。
6.大病報銷情況如何?[這個是兒童醫保卡最大的作用]
學生兒童門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡和人身意外傷害(限醫療費用)。其中學生意外傷害是專門針對學生兒童制訂的，起付標準都是1000元，從1001元至8萬元之間的醫療費用由基金報銷55%參保，這樣可以減輕很多家庭的負擔。繳費第一年，其住院、門診大病和門診醫療費用，基金累計最高支付限額為8萬元;連續繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬元，最高可增加到15萬元。
7.門診大病患者就診時要注意什么?
門診大病患者因門診大病就診必須主動聲明其病種，即要做到“三處告知”(掛號處、就診醫師處、門診收費處)，講明本次就診病種。患者就診時注意所持發票的名稱，因“門診大病”就診，發票上注有“門診大病”字樣。
南京新生兒醫療保險新規
一、關于參保手續
辦理流程：
(一)家長需先為新生兒報戶口，取得身份證號碼。
(二)帶以下材料，到戶口所在街道勞動保障所辦理參保手續。
1、戶口本(首頁和小孩戶口頁的復印件)
2、父母身份證(復印正反兩面)
3、一張藍底的新生兒電子照片(大小為252X312)，或者現場拍照。
(三)參保后，可以當天辦理市民卡，35日后領卡。市民卡建議選擇工商銀行。可辦理代扣手續，以后每年只要卡中有錢，就能自動扣款，自動續保。
二、關于費用
新生兒繳費標準為120元/年(如果新生兒6月30日(含)前參保的繳納全年費用，7月1日(含)后參保的繳納半年費用)。 建市民卡費用20元。
三、關于參保后待遇
1、 就醫需要刷卡。當時結算，不能后續報銷。 新生兒出生三個月內辦理參保并足額繳費的，自出生之日起享受居民醫保待遇。出生三個月以后辦理參保的，從繳費到賬之日起享受居民醫保待遇。
2、新生兒醫保主要保三類：
(一)普通門診。以年為結算單位。對于300元以下部分的門診醫療費用，基金支付比例為40%。300元以上的部分費用，需個人自付。
(二)大病門診。基金沒有起付限，醫保基金支付比例為75%。
(三)住院。根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例。
一級醫院，起付300元，基金支付比例為90%; 二級醫院，起付400元，基金支付比例為85%; 三級醫院，起付500元，基金支付比例為80%。
嬰兒醫保卡的使用方法
1,醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。
2,醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3,醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。
4,醫保卡密碼：參保職工若修改密碼，可撥打電話進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5,醫保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認，然后持身份證到中行儲蓄所掛失，并辦理補卡手續，7天后可領取新卡。
6,注意事項：當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續使用。
在藥店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。
住院在醫保范圍內的，根據實際花銷的額度，如：花10000元報銷范圍在55%-65%之間。
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