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        昆山兒童醫保如何辦理

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          昆山是兒童醫保是怎樣辦理,辦理兒童醫保有哪些流程,辦理兒童醫保需要準備哪些資料。剛出生的嬰兒辦理昆山的醫保有哪些具體的流程步驟。小編給大家整理了關于昆山兒童醫保如何辦理,希望你們喜歡!

          昆山兒童醫保辦理流程

          昆山市兒童醫保需去當地的社保局辦理。如果是新生兒,只要是工作日隨時可以去辦理,沒有時間限制。

          需攜帶資料:

          新生兒的戶口本原件,出生證明,監護人的戶口本原件,戶口首頁,監護人頁和寶寶頁面的復印件;監護人身份證原件(監護人的戶口和身份證必須統一)

          如有其他問題可咨詢當地社會保障局統一電話12333進行咨詢。

          昆山社會醫療保險調整

        昆政辦抄〔2016〕54號

          昆山開發區、昆山高新區、花橋經濟開發區、旅游度假區管委會,各鎮人民政府,中心城區各城市管理辦事處,市各委辦局,各直屬單位:

          根據《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》(蘇州市政府令第138號),結合我市實際,經市政府同意,決定調整我市社會醫療保險政策,現將有關事項通知如下:

          1. 提高居民基本醫療保險籌資水平。從2017年1月1日起,居民基本醫療保險籌資水平提高到1000元,其中個人承擔200元,市財政負擔400元、區鎮財政負擔370元、村級負擔30元。

          2. 調整城鎮職工基本醫療保險年度住院醫療費用封頂線。從2017年1月1日起,將城鎮職工基本醫療保險年度住院醫療費用封頂線提高到15萬元,即年度內5萬元以上15萬元以下符合規定的住院醫療費用,改由城鎮職工基本醫療保險基金按規定支付,報銷比例為95%不變。

          3. 從2017年1月1日起,提高城鄉居民大病保險補助封頂線到15萬元。

          4. 從2017年1月1日起,提高困難人群住院自費醫療費用救助比例,各段比例分別提高10%。

          5. 從2017年1月1日起,將符合條件的非本市戶籍參保人員納入社會醫療救助中的年度救助范圍;臨時救助對象中符合條件的大重病患者可參照低收入家庭人員專項救助標準享受年度救助。

          6. 從2017年1月1日起,對患有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等納入慢病管理且與社區簽約的居民基本醫療保險參保人員,門診統籌增加1000元,增加部分僅限在區鎮醫院及基層社區衛生服務中心(站)使用。

          7. 自發文之日起,原《昆山市社會基本醫療保險統籌管理暫行辦法》(昆政辦發〔2008〕74號)廢止,風險準備金的計提使用按照《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》執行。

          昆山市人民政府辦公室

          2016年12月8日

          少兒醫療保險投保事項

          01 / 0歲至16歲:少兒消費型重疾險

          大部分門急診和住院費用被社保型醫療險解決后,如果有重大疾病,自費部分的金額也不是小數目,比如醫保目錄外的藥品和器材是全額自費的,重大疾病的治療費用也可能超過少兒醫保的最高報銷額。這幾部分的支出只能通過商業重疾險分擔。

          商業重疾險的好處是除了報銷型,還有更方便的給付型——不需事后報銷,疾病確診后持正規醫院的確診報告和醫師級醫生出具的診斷報告,就能向保險公司申請理賠。

          保額直接支付而且沒有使用限制,比報銷型保險更加實用和及時。但給付型醫療險只保住院的費用,而補貼部分通常低于80元/天,一般最多只能賠30天,遠遠低于實際費用。

          從發生重大疾病的概率考慮,每年給孩子買消費型重疾險。因為消費險的保費低、保額高,更適合應對兒童重大疾病這一類小概率但大開銷的情況。

          通常兒童消費型重疾險一年保費幾百元,而相同保額的返還險,一年保費幾千元,占用資金多,如果投保期間沒有發生重大疾病的理賠,到期保費返還收益率極低。

          住院費用一般包括幾大項:醫藥費(非自費藥與自費藥)、檢驗費、床位費、膳食費、手術費等。一些少兒醫療險對醫藥費一項可報銷的上限設置得高,其他費用的補充卻不足或是條款含混。

          因此,投保費用型保險時,最好選擇醫藥費、檢驗費、床位費等項目羅列明確,并且注明了可報銷比例的保險產品。

          但商業兒童醫療險的保額存在制度性的限制。成人保險保障的是被保險人未來創造收入的能力,但保期內的少年兒童不具備這種能力。所以,除非附加了壽險責任,否則中國法律規定給付型保險的保額上限為5萬元,北京、上海、廣州等少數經濟發達城市放寬到10萬元。

          02 / 6歲以后:商業意外險附加醫療保障

          0歲至5歲的孩子出現先天性的疾病、夭折的概率較高。出生6個月后來自母體的抗體消失,發生各種門急診疾病的機會增加,而3歲至6歲的孩子在幼兒園更容易接觸到傳染性疾病,抗體會隨著一次次生病不斷增強。在這個階段給孩子補充商業醫療險最實用。

          這時應該側重實報實銷的費用型住院醫療保險,還可以添一份住院津貼保險,彌補家長為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。

          孩子入學后感染疾病的幾率下降,但發生意外的幾率變高。因此學齡兒童除了基本醫療保障外,可以選擇補充附加醫療保障的商業意外險,意外產生的門診和住院費用支出也能報銷。


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