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        異地醫保怎么辦理

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        異地醫保怎么辦理

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          異地醫保怎么辦理

          (一)適合對象的參保人員

          1、參保單位派駐外地工作的;

          2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

          3、在外地就業,以個人或城鄉居民身份在參保的;

          4、參加未成年人醫保,隨父、母長期居住外地的;

          5、參加城鄉居民醫保,隨子、女長期居住外地的。

          (二)辦理醫療報備的程序

          1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

          2、按規定填寫,并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

          3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯網卡的制卡手續;

          4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

          5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

          (三)辦理窗口

          按市、區分工管理辦法,市社保機構管轄的參保單位的參保人員,由市社保中心醫療費審核結算科33、34號柜臺辦理;區社保機構管轄的參保單位的參保,以及異地就業的參保人員、參加城鄉居民醫保、未成年人醫保且長期異地居住的參保人員,就近由區社保機構負責辦理確認的報備手續。須在省內異地就醫,可申請辦理全省異地就醫卡的,經確認報備手續后,參保人員憑《申報表》到市社保中心醫療費審核結算科33、34號柜臺確認后,再到社??ü芾砜妻k理全省異地聯網卡的制卡手續。

          如何辦理異地就醫手續

          1、異地就醫人員須憑“社會保障卡”到參保統籌地區醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記、審批和備案手續;

          2、審批備案后,異地就醫人員本著就近方便的原則,實行定點醫療,一般可選擇居住地1至3家定點醫療機構作為異地就醫的定點醫療機構,期限為一年一定。

          因公到異地出差或回鄉(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫的,應在急診后三日內到參保統籌地區辦理異地就醫申請、審批手續,特殊情況可暫行電話告知。

          異地就醫人員居住地發生變更或病情發生變化需要變更定點醫院時,須到參保地重新辦理備案手續。

          3、異地就醫人員應持參保統籌地區發放的“社會保障卡”在所選的定點醫療機構進行就醫,發生的診療費用一律按參保統籌地區的醫療保險政策直接進行聯網刷卡結算(包括門診和住院統籌)。由于網絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯網結算的,由異地就醫人員全額墊付費用后,攜帶相關報銷憑證到參保地醫療保險經辦機構報銷。

          4、異地就醫發生的應由醫療保險基金支付的費用,本著按實結算的原則,由就醫地醫療保險經辦機構代為結算,醫療保險統籌地區和異地就醫地醫療保險經辦機構定期結算互為墊付費用。

          1.長駐異地工作的在職職工由用人單位在我市社保部門辦理異地就醫申報手續。辦理時,單位應提供下列材料:

          (1)《東莞市社會基本醫療保險參保人長期異地居住(工作)申報表》(以下簡稱“《異地申報表》”)和對應的電子版《東莞市社會基本醫療保險參保人長期異地居住(工作)申報名冊》(以下簡稱“《異地申報名冊》”);

          (2)駐外分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記復印件;無駐外分支機構組織機構代碼證和稅務登記證的單位應提供書面情況說明和異地購房合同、租房協議復印件等輔助證明材料;屬勞務派遣性質的單位,應提供派遣方與用工方簽訂的派遣協議復印件,派遣協議須明確工作地點(以上材料均須加蓋單位公章)。

          (3)參保人身份證及“個人活期結算儲蓄戶”存折復印件。

          2.長期異地居住的參保人在我市社保部門辦理異地就醫申報手續時,應提供下列材料:

          (1)《異地申報表》;

          (2)下列任一長期異地居住的證明材料:異地的戶籍復印件;當地公安機關出具的長住證明材料原件或暫住證復印件;父母所在單位的證明,證明須包括子女姓名、身份證號碼、父母姓名、身份證號碼、派駐異地工作時間、地點等信息并加蓋單位公章(限不滿18周歲的參保子女提供)。

          (3)參保人身份證(參保子女無身份證的,可提供本人社保卡,下同)及“個人活期結算儲蓄戶”存折復印件。

          如何辦理異地就醫手續?

          1、長住異地的參保人員,可填報異地就醫申請表,在居住地選擇1—5所定點醫院,在所選定點醫院發生的住院醫療費用,按醫院等級負擔起付金,不降低報銷比例。

          2、辦理異地就醫手續的步驟

          (1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫療機構就醫備案表》;

          (2)本人書面申請(簡述長住異地的原因);

          (3)長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當地派出所或社區居委會或工作單位的證明之一)。

          3、未辦理異地就醫手續,在異地所發生的醫療費用,醫保基金不予支付(急診除外)。

          4、已經辦理了異地就醫手續的參保人員,在本統籌地區內的定點醫療機構發生的住院醫療費用按異地就醫的相關規定進行報銷。

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