醫保報銷所需材料

時間：2017-07-13 08:23:16 嘉敏1004由分享

醫保報銷所需材料

　　勞動者在打工期間,最關心的問題之一就是自身利益的保障問題,那么大家對其了解多少。醫保報銷需要準備哪些資料你有了解多少。小編給大家整理了關于醫保報銷所需材料，希望你們喜歡!

　　醫保報銷所需材料

　　市外醫療費用審核報銷(已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫院住院費用報銷)

　　申請材料

　　一、原始收費收據(原件1份);

　　二、費用明細清單(原件1份);

　　三、門診病歷(復印件1份，驗原件);

　　四、加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室復印：入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);　　五、疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)(原件1份);

　　六、參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件);

　　七、參保人身份證(復印件1份，驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份，驗原件);

　　八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農行、中行)(復印件1份，驗原件);

　　九、《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》(原件1份)。

　　市外醫療費用審核報銷(未按規定轉診或登記、自行到市外就醫的住院費用的報銷)

　　申請材料

　　一、原始收費收據(原件1份);

　　二、費用明細清單(原件1份);

　　三、門診病歷(復印件1份，驗原件);

　　四、加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室復印：入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);

　　五、疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)(原件1份);

　　六、參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件);

　　七、參保人身份證(復印件1份，驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份，驗原件);

　　八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農行、中行)(復印件1份，驗原件)。

　　住院費用報銷資料

　　1、門診病歷;

　　2、出院小結;

　　3、疾病證明書;

　　4、住院收費收據(發票);

　　5、住院費用清單;

　　6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

　　7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;

　　8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的，提供相關證明及就診情況說明;

　　9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)。

　　10、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單。

　　醫保門診報銷流程

　　醫保報銷：

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;

　　(二)報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%;

　　(三)就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;

　　(四)報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。