職工醫(yī)保報銷需要什么材料
職工醫(yī)保報銷需要什么材料
以前城鄉(xiāng)居民最怕的就是生病，因為生病住院就診的費用實在是太大。現(xiàn)在職工醫(yī)保報銷的材料有哪些，報銷各種醫(yī)保又有哪些新的材料。職工醫(yī)保報銷的范圍有哪些。小編給大家整理了關于職工醫(yī)保報銷需要什么材料，希望你們喜歡!
職工醫(yī)保報銷所需材料
市外醫(yī)療費用審核報銷(已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費用報銷)
申請材料
一、原始收費收據(jù)(原件1份);
二、費用明細清單(原件1份);
三、門診病歷(復印件1份，驗原件);
四、加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印：入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件);
七、參保人身份證(復印件1份，驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份，驗原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復印件1份，驗原件);
九、《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》(原件1份)。
市外醫(yī)療費用審核報銷(未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費用的報銷)
申請材料
一、原始收費收據(jù)(原件1份);
二、費用明細清單(原件1份);
三、門診病歷(復印件1份，驗原件);
四、加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印：入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件);
七、參保人身份證(復印件1份，驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份，驗原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復印件1份，驗原件)。
職工醫(yī)療保險報銷范圍
一、職工醫(yī)療保險待遇辦法:
住院起付標準：三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例：
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險大病起付標準：
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)
(一)服務項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;(2)各種減肥、增胖、增高項目.(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療項目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設備及醫(yī)用材料類。(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。
(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、**瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、**移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
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