醫保轉院辦理流程
醫保轉院辦理流程
醫保轉診轉院流程是怎么樣，醫保轉診流程怎么走。醫保轉院辦理的流程是怎樣的。以下是學習啦小編為大家整理的關于醫保轉院流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
醫保辦理轉診轉院流程
收費處購買轉院轉診申請單(一式二份)→科室經治醫師填寫轉院轉診申請單注明申請理由→ 科室副主任醫師(包括副主任醫師)以上人員審核簽字 → 醫院醫保辦主任審核 → 醫院分管院長審批 → 醫院醫保辦審核蓋章→ 市醫療保險管理中心主任審批。
轉診轉院須知：
1、轉院轉診理由應當是醫院醫療技術和醫療設備所限，不能進一步診斷和治療的疾病。
2、轉院轉診限于省內醫療機構，省外不再辦理轉院轉診手續。
3、市統籌區內就醫：參保人員需到市區醫療機構住院時，需要持本人醫保IC卡或身份證到市醫保中心進行登記，不需填寫轉院轉診申請單。
4、農保轉院轉診到省級醫療機構，僅限于：腫瘤放化療、器官移植排異、白血病。其他病種患者只需要帶好農保證到相關醫院就診住院，即可在相關醫院得到農保補償;或出院后帶相關材料回到本市醫保中心進行補償。
5、就診結束或出院后，門診病人憑門診病歷、檢查報告單、處方及發票明細到醫保處核報：住院病人在出院后一月內憑轉診手續、出院記錄、費用清單和有效票據到醫保處審核報銷。轉診轉院的醫療費用，分段自付比例增加10%，如轉往非定點醫院則分段自付比例再加5%，未辦理轉診轉院手續的原則上不予結報，特殊情況報銷的分段自付比例則再加5%。
異地轉院醫保報銷流程
由所在單位經辦人員持住院病歷首頁復印件、醫囑單復印件、出院病情診斷書、費用清單及有效費用單據等材料(異地轉診轉院現金報銷還需攜帶轉診轉院審批表;
非定點急癥住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單)于每月10日前上報所屬醫療保險經辦機構。
各區將受理的有關費用單據進行錄入，并將初審后的相關材料于每月20日前上報市醫療保險管理辦公室審核結算一處。
按照基本醫療保險制度的規定，參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌基金按規定的比例給予報銷或支付，支付規定是：
第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的;
第二、發生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。
第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付。
第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。
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