膽囊炎是怎樣形成的
膽囊炎(cholecystitis)系細菌感染、膽汁流出道梗阻、膽汁的刺激、胰液向膽道反流、膽紅素和類脂質代謝失調、嚴重創傷或重大手術等所引起的膽囊炎性疾病。為什么會膽囊炎呢?以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
膽囊炎的原因：
1.膽囊管梗阻：
膽囊結石移動至膽囊管附近時，可堵塞膽囊管或嵌頓于膽囊頸部，嵌頓的結石直接損傷粘膜，以至膽汁排出受阻，膽汁滯留、濃縮。高濃度的膽汁酸鹽具有細胞毒性，一起細胞損害，加重粘膜炎癥、水腫甚至壞死。
2.細菌感染：
致病菌多從膽道逆行進入膽囊，或循血液循環或淋巴管途徑進入膽囊，在膽汁流出不暢時造成感染。致病菌只要是革蘭氏陰性桿菌，以大腸桿菌最常見，其他有克雷伯菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌等。常合并厭氧菌感染。已有報道在膽囊結石病人膽汁中檢測出幽門螺旋桿菌DNA，說明有細菌經十二指腸逆行進入膽道的可能。
3.化學性刺激可導致膽囊的急性炎癥改變，如膽囊膽汁停滯膽鹽濃度增高，由于細菌的作用去結合化的膽汁酸鹽對組織的刺激更大，這可能導致嚴重創傷、其他部位手術后的非結石性的膽囊炎的原因。
4.胰液反流至膽道也是一起急性膽囊炎的一個病因。
5.其他：合并多器官功能障礙時的非結石性膽囊炎則膽囊粘膜曾受到低血壓關組、缺氧性損傷，膽囊內的高濃度膽汁酸鹽更促進膽囊粘膜壞死、脫落改變，此種情況多發生于老年伴有心血管疾病、代謝性疾病、創傷、感染、手術后，或發生在患有全身性嚴重疾病的病人;由于病情發展迅速，并發癥率喝死亡率均較高。膽囊化膿、膽囊壞疽、膽囊穿孔等嚴重并發癥率可高達40%，需要早期手術處理。
膽囊炎的診斷：
1.急性膽囊炎
①多以食用油膩食物為誘因。②突發右上腹持續性劇烈疼痛伴陣發性加重，可向右肩胛部放射，常有惡心、嘔吐、發熱。③右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲征陽性，少數可見黃疸。④白細胞及中性粒細胞計數增高，血清黃疸指數和膽紅素可能增高。⑤B超可見膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內有浮動光點，伴有結石時可見結石影像。⑥X線檢查：膽囊區腹部平片可有膽囊增大陰影。
2.慢性膽囊炎
①持續性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區疼痛。②有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油膩食物后加重。③病程長，病情經過有急性發作和緩解交替的特點。④膽囊區可有輕度壓痛的叩擊痛。⑤膽汁中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽性。⑥B超可見膽囊結石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。⑦膽囊造影可見膽結石，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等。
膽囊炎的治療方法：
1.一般治療
①積極預防和治療細菌感染及并發癥，注意飲食衛生，防止膽道寄生蟲病的發生，并積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。③經常保持左側臥位，有利于膽汁排泄。④本病若有結石，或經常發作，可考慮手術治療。⑤應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮痛 可使用阿托品肌內注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯合應用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養，以及藥物敏感試驗的結果而定。③利膽藥物：50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用)，去氫膽酸片口服，膽酸片口服。
(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅蟲療法 針對病因進行驅蟲。③溶石療法 如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。療程結束后仍需服維持量，以防復發。
(3)合理選用中成藥 ①金膽片 功能：消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。
3.外科手術治療
行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征：①膽囊壞疽及穿孔，并發彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發作，診斷明確者;③經積極內科治療，病情繼續發展并惡化者;④無手術禁忌證，且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立，行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術，可予內科治療。
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