我國每年90萬例新生兒缺陷

我國每年90萬例新生兒缺陷

　　育兒知識是涵蓋孩子各年齡段在育兒時遇到的各方面問題所需要的知識，是對新生嬰兒更好的照顧，更好的呵護所需要學的一種知識。因為每個不同月齡的寶寶的生理及心理都有不同的特點需要不同的呵護及教育方式。從寶寶及母親雙方的角度關注育兒生活，涉及兒科疾病、幼兒保健、孕婦保健、孕期保健、育兒教育等方面。

　　結婚5年秦女士一直想要一個孩子，她懷了幾次，但是每次肚子里的寶寶都出現異常，最后都流產了。最近，她到福田區婦幼保健醫院咨詢相關專家，在了解她的情況后，專家要她進行孕前檢查，結果檢查發現秦女士血糖高，患有糖尿病。專家表示，糖尿病容易引起流產和早產，尤其容易導致嬰兒畸形。

　　因此，專家建議，準備生孩子的女性在懷孕前4-6個月一定要做孕前檢查，不僅給寶寶的成長提供一個健康的環境，更是為了避免生出畸形兒。

　　出生缺陷率不斷上升

　　對于絕大多數的家庭來說，一個新生命的降生會給家庭帶來幸福和歡笑。但是，對小部分家庭而言，從新生命降臨的那一刻起也開始了一個家庭的不幸。據統計，中國每年約90萬新生兒帶有出生缺陷，從1996年到2010年，我國新生兒出生缺陷發生率增幅達70.9%，每一萬名新生兒中就有149.9人患有先天性缺陷。

　　而這個數字在深圳更驚人，根據深圳市衛生和人口計生委的統計，2012年，深圳市出生人口缺陷達到了18%，也就是一萬名新生兒中就有180人孩子有問題，患有先天性缺陷。其中，福田區出生缺陷達到了22%，“這主要與在福田出生的孩子多有關，其他區域有不少來福田就醫，導致福田的出生缺陷比其他區域要高。”深圳市福田區婦幼保健院婦女保健科主任馬健說，出生缺陷是導致兒童殘疾和死亡的重要原因。

　　導致新生兒出生缺陷主要因素有遺傳、基因突變和環境影響。環境影響，不僅包括通常所說的環境污染、食品安全，還包括一些社會因素。“比如由于工作和生活壓力大，現在高齡產婦越來越多，導致早產兒和三體綜合征的發生率也較高。”馬健說，客觀上，出生缺陷率上升也與近年來經濟發展和醫療技術水平的進步有關，與以前相比，現在許多嚴重殘疾都可在孕檢時檢查出來，“比如先天性心臟病的發現也更加及時，而不是像以往一樣大多數病例都在幼兒期才發現。”而目前深圳醫院檢測的各類出生缺陷疾病中，先天性心臟病就排在首位。

　　孕前檢查是降低新生兒出生缺陷的第一道防線，“孕前檢查不僅給寶寶的成長提供一個健康的環境，更可避免生出畸形兒。”馬健表示，很多人認為自己的家族中沒有什么遺傳疾病，自己生出的孩子也應該是健康的，不需要進行孕前檢查。其實，新生兒先天性缺陷患者中，95%以上都不完全來自遺傳，污染、輻射等都可能造成新生兒先天性缺陷。

　　孕前4到6個月應做全面檢查

　　孕前檢查就是確定身體狀況是否能懷孕。怎樣知道自己的身體是否適合懷孕呢?就是要做孕前的檢查。“比如在我的門診患者中，有個孕婦患有很嚴重的心臟病，孕婦不知道也沒有做孕前檢查。后來在懷孕期間被診斷出患有嚴重心臟病，最后沒有辦法要孩子。”馬健說，對于要生寶寶的女性來說，身體是第一重要的，要最先準備好，“其他的東西準備好了也沒有用。”孕前檢查就是要全面評估身體的狀況，“如果有病就需要治療，沒有病，只是指標異常，盡管還沒有達到治療的疾病程度，也必須要檢測這種異常情況，把身體調節到最佳狀態。”

　　什么時候懷孕比較適合?馬健表示，由于現在深圳生活的壓力越來越大，不少人把生育放在了工作之后，“總是要等工作穩定，收入多一點之后再懷孕生子。”其實，年齡對妊娠是非常有影響的，女性受孕年齡越大，孩子發生出生缺陷的風險越高，“卵細胞跟精子不同，精子每三個月會產一批，而女性的卵子從出生那天就固定了，生長發育過程中不會新的卵子，年齡越大，卵子減少得越多，卵子質量沒有年齡輕的時候那么好了。”她建議，女性最好早一點生小孩，最佳的生育年紀在25歲左右。

　　而懷孕最好的季節是在秋季。馬健說，秋季是豐收的季節，水果也比較多，更重要的是氣候適合，呼吸道疾病也比較少。此外，在排除遺傳方面的不利因素外，還要調整避孕方式，“最好在停止避孕藥半年后再懷孕”。

　　那么，哪些人需要做孕前檢查呢?馬健指出，所有人都應該做，一般在懷孕前4到6個月就要開始做檢查。去年，深圳啟動了優生健康惠民工程，政府每年投入2億元為符合條件的市民開展免費婚前和孕前檢查等十大項目，這十大項目包括免費婚前和孕前檢查、孕前地中海貧血干預等，“只要是深圳市戶籍居民，或者有深圳市的居住證，符合計劃生育政策，已婚并計劃懷孕都可以在所居住的街道辦證明可以去進行免費檢查。”馬健介紹。

　　口腔問題不容忽視

　　在眾多的檢查項目中，到底應該選擇哪些項目檢查呢?馬健介紹，首先是體格的檢查，檢查心、肝、肺的功能，評估身體健康狀況，發現是否存在影響優生的相關因素，“比如有心臟病、肝大、乳腺問題，或者子宮有問題等，那就需要做其他的檢查。”另外有婦科疾病的檢查，檢查有無陰道炎癥，“有些孕婦沒有做孕前檢查，在懷孕的時候出現陰道炎癥，就不敢用藥，如果孕前有婦科疾病就需要把病治好。”淋球菌檢測和沙眼衣原體檢測的檢查，這是為了查是否感染，“淋球菌、沙眼衣原體等，可引起胎兒宮內感染，影響胎兒的正常發育。如有感染，應推遲受孕時間先治療。”

　　還有血常規、尿常規的檢驗，檢查貧血、血小板減少等，如果不正常就會考慮是否地中海貧血。還要做血清葡萄糖測定，目前隨著生活方式和飲食的改變，糖尿病發病率增高，糖尿病容易引起流產和早產，特別是嬰兒畸形。“懷孕以后，會影響激素的分泌，從而影響胰臟的功能，導致孕婦血糖異常，寶寶泡在高糖里面，容易出現畸形。”甲狀腺功能檢測也非常重要，如果甲狀腺功能異常的話，可以導致早產或流產，對寶寶的發育有影響，“如果媽媽患有甲狀腺疾病，可以影響胎兒的甲狀腺，導致胎兒甲亢指標高，到胎兒血液里面，就會引起胎兒甲狀腺功能先天性不好。”馬健說。

　　此外，夫妻雙方孕前都要抽血檢查是否攜帶乙肝病毒。乙肝病毒能通過胎盤引起宮內感染，導致胎兒出生后成為乙肝病毒攜帶者。還需要做風疹病毒抗體和巨細胞病毒抗體、弓形體抗體(即“TORCH”)的檢測，抽取靜脈血檢測人體血清中“TORCH”特異性以判斷其感染情況，如果孕前發現TORCH抗體陽性的女性，最好在醫生指導下進行治療和定期監測，直到抗體轉陰后方可考慮懷孕。值得注意的是，愛吃生冷食物容易出現弓形體蟲，導致感染。因此，馬健建議如果準備懷孕，就不要吃生的東西，“像有些人吃三文魚等生冷料理，特別是懷孕前和孕期都不要吃，腌制品和剩菜也不要吃。”

　　除了免費的孕前檢查項目，馬健還建議做收費的檢查項目，主要包括液基細胞學檢查、HPV檢查，乳腺彩超等，液基細胞學檢查、HPV檢查主要是排除宮頸癌。乳腺彩超，就是為了排除乳腺癌。還有口腔檢查，因為懷孕后若口腔問題，就不能很好治療，“牙齒有細菌，流入到胎盤里也會影響寶寶。”

　　小貼士

　　問：葉酸從什么時候補合適?每日該補多少?

　　馬健：孕前和孕早期都要補葉酸，一般提前3個月吃，不過懷孕超過10周就不用補葉酸了。葉酸對神經管發育非常重要，葉酸缺乏影響神經的發育，補葉酸還有一個重要的作用，就是可以避免先天性心臟病。人的神經管其實是在懷孕8周以前，更早的在5、6周神經管就已經發育了。為什么要從孕前開始吃葉酸呢?因為現在一些孕婦往往都是在懷孕兩個月后看醫生，那時候再來吃葉酸已經沒有意義了，懷孕超過10周后，神經管發育已經完全了。一般每日可以補葉酸0.4毫克-0.8毫克。

　　問：孕期能否服藥?

　　馬健：懷孕的時候吃藥，要權衡利弊。如果利大于弊的時候就要吃，可能有病毒感染的時候，不吃藥的話，可能會對胎兒有影響，像有些孕婦有陰道炎，不敢用藥。其實胎膜很薄，細菌容易種在胎膜上，就容易穿過，引起宮內感染，權衡利弊的話，對胎兒沒有影響，就可以吃藥。需要注意的是，要根據醫院的醫囑來服用合適的藥物。

　　問：孕婦吃什么有營養?

　　馬健：孕期最重要的不是進補，而是保持營養均衡就可以了，孕期長25斤算正常的，而現在大部分孕婦孕期體重都超標一半。建議孕期可以分餐，把三餐分成六餐。孕婦要注意保護胰腺，不能過量飲食。如果在孕期拼命地吃，胰島就會增多，到50歲的時候胰島就會受損。此外，孕婦營養過剩也會導致孩子患胎源性疾病，比如生出的孩子體重過重，長大以后會得肥胖癥、糖尿病等疾病。

　　宮外孕

　　 濕疹

　　懷孕的表現

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　　此外，孕婦的食物范圍可以廣一點，因為到了3周以后，胎兒的神經性發育非常迅猛，可以適當增加蛋白量。不建議孕婦餐餐喝粥等特別爛的食物，因為這類食物進入胃里就變成血糖了，可以吃一些粗糧。