如何處理新生兒黃疸有哪些方法
新生兒黃疸分為生理性和病理性，即便黃疸對于寶寶較為普遍，但是媽媽還是會很著急，新生兒黃疸如何處理呢?新生兒黃疸怎么治療呢?本文是學習啦小編整理的如何處理新生兒黃疸，僅供參考。
新生兒黃疸治療的辦法
1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導素或糖皮質激素為主，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進行光療，尤其確診為母子血型不合溶血癥時，適合使用光照療法。 將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜;會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面藍光或雙面藍光照射，持續24——48小時(一般不超過4天)，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞，減輕貧血。不過這種方法的實施需要一定的條件，且也會生一些不良反應，所以用時要嚴格注意掌握指證。
新生兒黃疸如何處理
每個新生兒都經過一個黃膽期即面部皮膚和眼白發黃，只是有的明顯，有的用肉眼看不出，醫學上稱之為生理性黃膽。這種黃膽在生后2-3天開始出現，4-6天達高峰，10-14天消退。如果提前出現，延后消失，或黃膽嚴重者則屬于病理性黃膽，需要到醫院檢查治療。
出生后6小時開始喂水可以減輕黃膽的程度，因為腸蠕動可減少腸腔中的膽紅素吸收。如果黃膽很重，就要住院進行光療，能迅速降低黃膽，避免發生膽紅素腦病(也叫核黃膽)，因為核黃膽可引起智力低下的后遺癥。所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色，如有異常到當地醫院咨詢，以便讓醫生告訴你的小兒是否需要治療。
黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。
新生兒膽紅素代謝具有一些特點 :概括地說新生兒膽紅素形成相對較多 ,而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低 ,所以大部分新生兒在生后一定時期里會發生生理性黃疸 ,有病時亦容易出現黃疸。
生理性黃疸的特點 :( 1)在出生后 2～ 3天起出現并逐漸加深 ,在第 4～ 6天為高峰 ,第 2周開始黃疸逐漸減輕 ;( 2)黃疸有一定限度 ,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部 ,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸 ;( 3)足月兒的生理性黃疸在第 2周末基本上消退 ,早產兒黃疸一般在第 3周內消退 ;( 4)小兒體溫正常 ,食欲好 ,體重漸增 ,大便及尿色正常。
有下列表現之一時常提示黃疸為病理性 :( 1)黃疸出現得早 ,生后 24小時內即出現黃疸 ;( 2)黃疸程度重 ,呈金黃色或黃疸遍及全身 ,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于 12～ 15毫克 /分升 ;( 3)黃疸持久 ,出生 2～ 3周后黃疸仍持續不退甚至加深 ,或減輕后又加深 ;( 4)伴有貧血或大便顏色變淡者 ;( 5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。
一旦懷疑小兒有病理性黃疸 ,應立即就診。
新生兒病理性黃疸的主要原因為細胞破壞增多 ,常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖 - 6-磷酸脫氫酶缺陷。新生兒紅細胞增多癥、頭顱血腫或其它部位出血亦使紅細胞破壞增加 ,引起黃疸。一些細菌、病毒感染可引起黃疸 ,感染可發生在宮內或出生后。敗血癥、泌尿道感染時黃疸發生率較高。出生時窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者 ,黃疸往往較深。先天性甲狀腺功能低下 (克汀病 )患兒的黃疸消退常延遲。母乳性黃疸 ,約占母乳喂養的 0.5～ 1%。
生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開始進食可以使胎糞較早排出 ,而且建立腸道的正常菌群 ,從而減少膽紅素自腸道吸收 ,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺藥、阿司匹林 ,因這些藥物有利于核黃疸的發生。
可供選用的中西藥用藥方案
方案(Ⅰ)
肝臟酶誘導劑：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可剎米80-100mg/kg一天，分3次口服(二者聯合應用)。
方案(Ⅱ)
腎上腺皮質激素：強的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0.5-1.Omg/kg一天，靜脈點滴，有感染者慎用。
方案(Ⅲ)
血清白蛋白或血漿療法：白蛋白1g/kg加入10%葡萄糖注射液10-20ml靜脈滴注或血漿25ml/次，1日1次。如病理性黃疸屬血型不會需要換血時，本療法應在換血前2-4小時進行為妥。靜脈滴注白蛋白不能作為常規每日連續應用，使用過程中注意輸入的白蛋白使血容量增加，導致心臟負荷過重發生心衰。
方案(Ⅳ)
高結合膽紅素排出劑應用(利膽藥物)：當新生兒溶血病進行光療后有血清結合膽紅素增高時，可用茵梔黃注射液10ml加10%葡萄糖20ml靜脈滴注，I日1次，10天為1療程。或用膽酸鈉50mg/次，每日1-3次口服，療程由病情決定。
方案(Ⅴ)
膽紅素吸附劑應用：10%活性炭每次喂奶服5ml，瓊脂每次125-250mg，每4小時服1次，在光療時應用，療效佳。
〔光療法介紹〕
1.概述：高末結合膽紅素血癥進行光療是最好的適應癥，應首選。它具有療效好、方法簡便、安全、副作用少等優點。臨床常用的藍光療法，除此之外，還有目光、白光、綠光等。光療需要進行12-24小時血清膽紅素才能下降，放光療不能代替換血。
2.原理：膽紅素能吸收光線，以波長450-460nm的光線作用最強，由于藍光的波長主峰在425-475nm之間，故有人認為是人工照射的最好光源。綠光波長主峰在510-530nm之間，故有人認為綠光優于藍光，但膽紅素另一吸收峰在230-300nm之間，這已屬于紫外線波段易產生副作用，不宜使用。光療對未結合膽紅素比對結合膽紅素的分解作用大2-3倍。未結合膽紅素在光的作用下導致分子中雙鍵構型轉變方向，影響分子內部氫鍵形成，發生光照異構作用，該異構體屬水溶性，可經膽汁排泄到胸腔，或從尿內排出，從而使血清膽紅素濃度降低。
3.方法：一般采用光療箱，可用單面或雙面光療法，后者療效較好。燈管光源距嬰兒35-4Ocm，距離過遠或光源過近過熱影響療效。最好采用冷光源。光療時間依據病情而定，可持續24-48小時，亦可間斷使用。
4.光療過程中應注意問題及副作用
(1)血清結合膽紅素濃度超過68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能損害者不適合進行光療，因可致青銅癥。
(2)光療時要用眼罩保護眼睛，用尿布保護會陰部。但尿布遮蓋面積不可過大，以便使皮膚與更多的光接觸。
(3)光療箱應有自動調溫裝置，每隔4小時測患兒體溫1次，光療時兩次喂奶間補喂開水，每日液量較正常需要量增加20Im/kg。
(4)如發生腹瀉時，輕癥不必處理，嚴重者停止光療。
(5)如出現斑丘疹或瘀點，如數量不多者，繼續光療，嚴重者停止光療。應同時注意檢測血小板，因光療時可使血小板數量減少。
(6)光療時注意補充維生索B，每日0.3mg即可。因光療可破壞維生素B2。
(7)光療合并青銅癥：當血清結合膽紅素高于68.4umol/L(4mg/dl)，且有肝功能損害，肝轉氨酶升高，堿性磷酸酶升高，肝臟腫大，皮膚粘膜呈現青銅色，即為青銅癥，要立即停止光療。光療停止后可緩慢恢復。(8)光療合并低血鈣癥：光療過程中可引起低血鈣癥發生，但一般并無臨床癥狀，只要使用鈣劑或停止光療，低血鈣一般可以得到恢復，值得注意的是嚴重低血鈣可發生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，機理可能由喉痙攣所致。
(9)記錄燈管使用時間，燈管使用時間過長療效減弱應及時更換。
(10)發熱：為光療過程中最常見的現象之一，體溫可達38-39℃，也有在39℃以上者。這是由于熒光燈的熱能所致，夏季更易發生此現象。
〔換血療法〕
1.換血指征
(1)產前確診為新生兒溶血病，出生時有貧血，臍血紅蛋白<120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。
(2)血清膽紅素生后24小時>17umol,24-48小時>257umoI/L，每日膽紅素上升速度>85umoI/L，或經綜合治療血清總膽紅素繼續上升達342umoI/L者。
(3)出現早期臉紅素腦病癥狀者。
(4)早產兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴重貧血者可放寬換血指征。
2.換血部位
(1)出生后<1周，臍靜脈換血。
(2)出生后≥1周，大隱靜脈換血。
〔中醫中藥〕
祖國醫學稱“胎黃”。引起本病的原因有濕熱熏蒸，寒濕阻滯，瘀積發黃等。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般是正常現象，最遲在寶寶滿月后就會消退，但是病理性黃疸就需要引起媽媽們足夠的重視，嚴重的話可能還需要借助藥物治療。
一、如何區分生理性黃疸和病理性黃疸呢?
生理性黃疸
特征：
1、足月兒出生后2~3天出現黃疸，4~5天達到高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周;
2、早產兒黃疸多于生后3~5天出現，5~7天達高峰，7~9天消退，最遲延遲到3~4周;
3、黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色;
4、黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手足心常無明顯的黃疸;
5、寶寶體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。
病理性黃疸
特征：
1、黃疸出現過早：足月兒在生后24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸;
2、黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)
3、黃疸持續時間長：足月兒>2周，早產兒>4周，或者黃疸消退后又出現;
4、黃疸進展快，即在一天內會加深很多。
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