母乳性黃疸的原因怎么辦
母乳性黃疸的原因怎么辦
每個新生兒在出生2～3天后，皮膚一般會出現黃疸，大部分在半個月后就會消退，醫學上稱之為新生兒黃疸。那么母乳性黃疸的原因有哪些呢?母乳性黃疸怎么辦？本文是學習啦小編整理的資料，僅供參考。
什么是母乳性黃疸
一般新生兒黃疸2-3周便會消退，但以母乳為主的寶寶，則會持續1-2個月。這是因為寶寶喝下母乳后，會分解母乳中的脂肪，而產生脂肪酸。脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續，這個現象就叫做母乳性黃疸。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶，會有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對寶寶的發育和成長不會有任何影響，可以按照以前一樣，繼續給寶寶喂養母乳。
母乳性黃疸的原因
其發生的原因目前認為主要是因為新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環增加有關，由于母乳本身造成，推測主要原因有：
1、母乳中含有孕3α-20β二醇。
母乳性黃疸患兒媽媽母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。
2、母乳中不飽和脂肪酸含量高。
母乳性黃疸患兒媽媽母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
母乳性黃疸癥狀
1、黃疸不消退。在生理性黃疸期間，即出生后2天-2周發生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。
2、黃疸程度。以輕、中度為主，重度少見，以未結合膽紅素升高多見。
3、一般情況好。嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。
4、停母乳后黃疸迅速消退。停母乳48-72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1-2天內回升，然后持續一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
5、營養發育良好，體重增加，大小便正常，大便顏色正常。
6、肝、脾不大。
7、肝功能正常，無貧血。
8、黃疸一般在出生后4-5天出現，逐漸加重，升高的膽紅素可持續10天左右，然后黃疸漸漸減輕，3-12周恢復正常水平。
判斷母乳性黃疸的方法
1、母乳所導致的黃疸一般在生后4-5天出現皮膚、粘膜黃染，無其他異常，黃疸逐漸加重，生后10-15天中未結合膽紅素可達171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果繼續哺乳，升高的膽紅素可持續4-10天，然后緩慢下降，3-12周恢復正常水平，黃疸完全消退。如果停止哺乳，在48小時內血清膽紅素可明顯下降。
2、新生兒在生理性黃疸后持續不退或減退后又加重，停止母乳喂養后48小時，膽紅素下降50%，則可確定診斷。
3、如再恢復母乳喂養，膽紅素又升高17-51umol/l(1-3mg/dl)，但不會達到原來的高水平。
4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑒別。
目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段來確診母乳性黃疸，只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥等少見病進行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。
母乳性黃疸怎么辦
母乳性黃疸，是新生兒黃疸持續至1-2個月的狀況。與新生兒黃疸的癥狀相同，就是皮膚和眼白會泛黃。
如果黃疸現象持續2-3周還沒消退的話，要到醫院接受檢查，確認寶寶是否為母乳性黃疸。爸媽可以暫停母乳喂養3天，改為人工喂養，以測量寶寶血液中膽紅素的量。注意，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，媽媽應該用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續母乳喂養。
如果膽紅素有減少，那表示引起黃疸的原因可能是母乳，這個時候寶寶可以不需要做任何的治療，爸媽可以喝平常一樣為是，不要因為怕黃疸而停止哺喂母乳。黃疸癥狀較嚴重的寶寶可以給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。
母乳性黃疸預后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發生，應鼓勵乳母早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法，防止加重黃疸。
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