脫敏的治療方法有哪些
脫敏是用于治療特定過(guò)敏原所致I型超敏反應(yīng)的方法。那么你對(duì)脫敏了解多少呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)給你科普一下什么是脫敏。
脫敏的機(jī)理
Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)是由免疫球蛋白E(IgE)和肥大細(xì)胞介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 。變應(yīng)原與肥大細(xì)胞上結(jié)合的IgE作用，使肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，引起臨床反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)證明 ，進(jìn)行脫敏治療后，血清中IgE和免疫球蛋白G(IgG)的水平逐漸上升，到約4個(gè)月時(shí)，IgE水平開(kāi)始下降，而IgG的水平則繼續(xù)上升，到治療結(jié)束時(shí)，其水平可達(dá)治療前的千倍。IgG不能與肥大細(xì)胞結(jié)合，它在血液中可隨時(shí)捕捉進(jìn)入的變應(yīng)原，從而保護(hù)了肥大細(xì)胞，阻斷了臨床癥狀的發(fā)生，所以稱(chēng)為阻斷抗體或封閉抗體。脫敏治療的機(jī)理比較復(fù)雜，有些至今仍不清楚。
脫敏治療一般采用皮下注射。初次接受治療時(shí)要從低濃度、小劑量開(kāi)始，逐步遞增濃度和劑量，以達(dá)到患者所能耐受的最高濃度和最大劑量;然后把濃度和劑量固定在此水平，再重復(fù)注射一定時(shí)期。注射一般每2～3天進(jìn)行一次，總的治療時(shí)間約需2～3年。治療結(jié)束后，每隔數(shù)年還需進(jìn)行短期的加強(qiáng)注射，以鞏固療效。
脫敏治療對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，特別是呼吸系變態(tài)反應(yīng)(花粉癥、常年性變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘等)效果較好，可以達(dá)到預(yù)防發(fā)作的目的;而其他對(duì)癥療法只能暫時(shí)控制癥狀，不能預(yù)防復(fù)發(fā)。最大缺點(diǎn)是療程太長(zhǎng)，患者難以堅(jiān)持。為此，近來(lái)有采用化學(xué)修飾變應(yīng)原和快速脫敏的，其目的都在于減少注射次數(shù)，縮短療程。
脫敏治療一般是安全的。如果因?yàn)閯┝窟^(guò)大導(dǎo)致不耐受，多表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀加重，此時(shí)適當(dāng)調(diào)整劑量或暫停注射，多能緩解，以后仍可繼續(xù)注射。因全身或局部嚴(yán)重反應(yīng)需中止治療的情況極少發(fā)生。
脫敏的治療方法
特異性脫敏治療
特異性脫敏治療是當(dāng)前對(duì)哮喘等過(guò)敏性疾病采用的治療方法之一 ，它是在確定了使病人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原之后，將過(guò)敏原制成各種不同濃度的提取液，給病人反復(fù)注射或通過(guò)其他途徑與病人反復(fù)接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，以提高病人對(duì)此類(lèi)特異性過(guò)敏物質(zhì)的耐受性，能起到一定的預(yù)防和治療作用。但它適用于外源性哮喘，過(guò)敏原也必須明確。一定要堅(jiān)持2~3年或更長(zhǎng)，大多患者對(duì)許多物質(zhì)過(guò)敏，這 些物質(zhì)不能全部做成提取液來(lái)注射，不同體質(zhì)對(duì)這些提取液反應(yīng)亦不同，療效也就不一致，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
脫敏治療是目前治療過(guò)敏性疾病唯一有效的手段。過(guò)敏原得到確認(rèn)后，既無(wú)法避免接觸，正規(guī)的治療方法又無(wú)法取得理想的效果，就有必要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)因脫敏治療。脫敏治療就是把過(guò)敏原配成藥劑，患者使用后能夠逐漸適應(yīng)過(guò)敏原，直至產(chǎn)生抗體。當(dāng)患者再次接觸該物質(zhì)時(shí)，不會(huì)誘發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，那么過(guò)敏引起的癥狀也會(huì)隨之消失或者顯著減輕。
常采用的方法有三種：
注射脫敏治療
過(guò)敏原注射脫敏治療是指用過(guò)敏原提取物進(jìn)行皮內(nèi)注射。脫敏注射從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，以增加對(duì)過(guò)敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2～3 年，長(zhǎng)期的注射會(huì)帶來(lái)一定痛苦。
舌下含服脫敏治療
舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液，用患者能適應(yīng)的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分鐘后咽下)，逐漸增大劑量，達(dá)到維持水平后持續(xù)足夠時(shí)間，以提高病人的耐受力。
舌下含服脫敏治療已確定有效，并獲世界衛(wèi)生組織認(rèn)可，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優(yōu)點(diǎn)是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射帶來(lái)的痛苦和恐懼感，并且更為安全。我國(guó)也已采用了這種療法，國(guó)內(nèi)已有標(biāo)準(zhǔn)化的舌下脫敏藥物粉塵螨滴劑，效果良好，極大改善了過(guò)敏患者的生活質(zhì)量。
脫敏治療一般需要3～6 個(gè)月起效，要維持長(zhǎng)期療效，應(yīng)該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時(shí)間，一般建議2 年，療效可持續(xù)多年，甚至終身。對(duì)塵螨引起的過(guò)敏的鼻炎，過(guò)敏的哮喘，過(guò)敏的結(jié)膜炎，過(guò)敏的皮疹。患者經(jīng)過(guò)舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變，由于舌下粘膜組織較薄，這些位于粘膜表面的朗格罕細(xì)胞會(huì)在接觸抗原的時(shí)候，捕足到變應(yīng)原存在的信號(hào)，變應(yīng)原疫苗能迅速吸收，從而啟動(dòng)脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過(guò)舌下給藥，通常不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞，通過(guò)吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息，通過(guò)提呈給 Th0細(xì)胞，使Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。
舌下脫敏， 舌下脫敏治療是利用過(guò)敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過(guò)敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于：
全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對(duì)癥 +對(duì)因的理性化治療方案。
標(biāo)本兼治：根本性治療過(guò)敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類(lèi)化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。
安全性高：全球范圍內(nèi)，使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長(zhǎng)期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)(包括過(guò)敏性休克，甚至死亡)，從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。
納米脫敏治療
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對(duì)吸入粉塵、蟲(chóng)卵、屋塵及冷空氣等過(guò)敏原產(chǎn)生的I型變態(tài)反應(yīng)。
納米脫敏治療，改變給藥途徑，通過(guò)皮膚滲透進(jìn)入體內(nèi)。外用貼片在包載的多種過(guò)敏原干粉中，并加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶并配以遠(yuǎn)紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光和遠(yuǎn)紅外線的催化下，能有效分解過(guò)敏原干粉中的有機(jī)物，產(chǎn)生游離小分子抗原;同時(shí)，Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光催化下又能分解發(fā)皮膚角質(zhì)層蛋白，使上皮組織間隙增大，有利于促進(jìn)小分子抗原連續(xù)不斷并最大程度滲透皮膚進(jìn)入人體。機(jī)體在這些抗原的長(zhǎng)期連續(xù)刺激下逐漸產(chǎn)生免疫耐受，對(duì)再接觸過(guò)敏原不產(chǎn)生反應(yīng)，達(dá)到機(jī)體完全脫敏的目的。
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