痛風的診斷方法
痛風的診斷方法
痛風是尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊，軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。下面學習啦小編就和大家分享痛風的針灸方法，希望對大家有幫助!
痛風的診斷方法：
診斷
關于痛風診斷國內尚無統一標準，一般多采用美國風濕病協會標準，美國Holmes標準以及日本修訂標準，茲介紹美國風濕病協會關于急性痛風性關節炎的分類標準(1977)：
1、滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶。
2、痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鈉結晶。
3、具備下列臨床，實驗室和X線征象等12項中6項者。
(1)1次以上的急性關節炎發作。
(2)炎癥表現在1d內達到高峰。
(3)單關節炎發作。
(4)患病關節皮膚呈暗紅色。
(5)第一跖關節疼痛或腫脹。
(6)單側發作累及第一跖趾關節。
(7)單側發作累及跗骨關節。
(8)有可疑的痛風石。
(9)高尿酸血癥。
(10)X線顯示關節非對稱性腫脹。
(11)X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質侵蝕。
(12)關節炎癥發作期間關節液微生物培養陰性。
急性關節炎期確診有困難時，可試用秋水仙堿做診斷性治療，如為痛風，服秋水仙堿后癥狀迅速緩解，具診斷意義。
總之，急性痛風根據典型臨床表現，實驗室檢查和治療反應不難診斷，慢性痛風性關節炎的診斷，需要認真進行鑒別，并應盡可能取得尿酸鹽結晶作為依據。
痛風的診斷小貼士：
(一)急性期的鑒別診斷
1、急性風濕性關節炎 病前有A族溶血性鏈狀菌感染史，病變主要侵犯心臟和關節，下述特點可資鑒別：
①青少年多見。
②起病前1～4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類，扁桃體炎病史。
③常侵犯膝，肩，肘，踝等關節，并且具有游走性對稱性。
④常伴有心肌炎，環形紅斑和皮下結節等表現。
⑤抗溶血性鏈球菌抗體升高如ASO>500U，抗鏈球菌激酶>80U，抗透明質酸酶>128U。
⑥水楊酸制劑治療有效。
⑦血尿酸含量正常。
2、假性痛風 由焦磷酸鈣沉積于關節軟骨引起，尤以A型急性性發作時，表現與痛風酷似，但有下述特點：
①老年人多見;
②病變主要侵犯膝，肩，髖等大關節。
③X線攝片見關節間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點狀或線狀，無骨質破壞改變。
④血清尿酸含量往往正常。
⑤滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體。
⑥秋水仙堿治療效果較差。
3、化膿性關節炎 主要為金黃色葡萄球菌所致，鑒別要點為：
①可發現原發感染或化膿病灶;
②多發生歲重大關節如髖，膝關節，并伴有高熱，寒顫等癥狀。
③關節腔穿刺液為膿性滲出液，涂片鏡檢可見革蘭陽性葡萄球菌和培養出金黃色葡萄球菌。
④滑液中無尿酸鹽結晶。
⑤抗前風藥物治療無效。
4、外傷性關節炎
①有關節外傷史。
②受累關節固定，無游走性。
③滑液中無尿酸鹽結晶。
④血清尿酸不高。
5、淋病性關節炎 急性發作侵犯趾關節與痛風相似，但有下述特點：
①有冶游史或淋病表現;
②滑液中可查見淋病雙球菌或細菌培養陽性，無尿酸結晶。
③青霉素G和環丙氟哌酸治療有效，可資鑒別。
(二)慢性期的鑒別診斷
1、慢性類風濕懷關節炎 本病常呈慢性經過，約10%病例在關節附近有皮下結節，易與不典型痛風混淆，但本病：
①指趾小關節常呈對稱性棱形腫脹，與單側不對稱的痛風關節炎截然不同。
②X線攝片顯示關節面粗糙，關節間隙變窄，有時部分關節面融合，骨質普遍疏松，但無骨皮質缺損性改變。
③活動期類風濕因子陽性，關節液無尿酸鹽結晶查見。
2、銀屑病性關節炎 本病亦以男性多見，常非對稱性地侵犯遠端指趾關節，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需與痛風鑒別，其要點為：
①多數病人關節病變發生于銀屑病之后。
②病變多侵犯指趾關節遠端，半數以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起。
③X線像可見嚴重的關節破壞，關節間隙增寬，指趾末節骨端骨質吸收縮短發刀削狀。
④關節癥狀隨皮損好轉而減輕或隨皮損惡化而加重。
3、結核變態反應性關節炎 由結核桿菌感染引起變態反應所致，
①常先累及小關節，逐漸波及大關節，且有多發性，游走性特征。
②病人體內有活動性結核病灶;、
③可有急性關節炎病史;也可僅表現為慢性關節痛，但從無關節強直畸形。
④關節周圍皮膚常有結節紅斑。
⑤X線攝片顯示骨質疏松，無骨皮質缺損性改變;⑥滑液可見較多單核細胞，但無尿酸鹽結晶。
⑦結核菌素試驗強陽性，抗癆治療有效。
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4.疾病治療方法