輸尿管結(jié)石的檢查方法有哪些
輸尿管結(jié)石的檢查方法有哪些
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。那么，對輸尿管結(jié)石在治療前要怎樣檢查呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享輸尿管結(jié)石的檢查方法，希望對大家有幫助!
輸尿管結(jié)石的檢查方法
實(shí)驗室檢查
1.血清檢查： 鈣，磷，尿酸，血漿蛋白，血二氧化碳結(jié)合力，鉀，鈉，氯，肌酐等。
2.尿液檢查
(1)尿常規(guī)：蛋白陰性或微量，酸堿度因結(jié)石成分不同而異，鏡檢可見紅細(xì)胞，如合并感染，可見到膿細(xì)胞，有時尿中可見到結(jié)晶和結(jié)晶團(tuán)塊。
(2)尿培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗。
(3)24h尿液分析：測定鈣，磷，尿酸，草酸，胱氨酸，鎂，鈉，氯化物，枸櫞酸，肌酐等。
3.結(jié)石成分分析。
4.特殊代謝檢查： 如腎小管酸中毒的尿液檢查，甲狀旁腺功能亢進(jìn)的代謝檢查，高鈣尿的實(shí)驗室檢查等。
影像學(xué)檢查:
1.泌尿系平片和斷層平片
平片必須包括整個泌尿系統(tǒng)，90%以上的結(jié)石在X線片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分，大小和厚度有關(guān)，不同成分的腎結(jié)石按其顯影的強(qiáng)弱程度依次排列為草酸鈣，磷酸鈣和磷酸鎂銨，胱氨酸和含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影，結(jié)石在平片上的顯影程度受許多因素的影響，如結(jié)石小，腸氣多，肥胖患者，顯影常不滿意。
斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片，對較小的結(jié)石也能顯示，平片上顯示的不透X線的陰影應(yīng)與腹腔淋巴結(jié)鈣化，靜脈石，骨島，腎結(jié)核和腎腫瘤的鈣化相鑒別。
2.排泄性尿路造影
可顯示結(jié)石所致之腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無引起結(jié)石的局部因素，陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為充盈缺損，類似占位性改變，腎功能較差，顯影欠佳時，可應(yīng)用大劑量排泄性尿路造影。
3.B型超聲檢查
結(jié)石表現(xiàn)為特殊聲影，能發(fā)現(xiàn)平片上不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石，可了解結(jié)石梗阻對腎臟結(jié)構(gòu)的影響。
4.膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影
膀胱鏡檢查不作為常規(guī)檢查，它適用于排泄性尿路造影仍診斷不明的情況，如靜脈腎盂造影(intravenous pyelography， IVP)，腎不顯影或顯影差，考慮陰性結(jié)石可能，排除結(jié)石下方輸尿管的梗阻和狹窄。
5.CT 對X光線不顯影的尿酸結(jié)石，CT可以確診。
6.輸尿管腎鏡檢查
KUB未顯示結(jié)石而IVP顯示有充盈缺損，不能確診，作此檢查能明確診斷。
輸尿管結(jié)石的預(yù)防方法
1、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣
多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上，對預(yù)防結(jié)石有一定意義。平時可以泡些金錢草、蒲公英、碟清草、金銀花喝，能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石，并能擴(kuò)張泌尿系統(tǒng)，預(yù)防結(jié)石排后復(fù)發(fā)。
2、解除尿路梗阻因素
積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。
3、積極治療尿路感染
4、長期臥床病人，應(yīng)鼓勵及幫助其多活動，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。
5、調(diào)節(jié)尿液酸堿度
根據(jù)尿石成分，調(diào)節(jié)尿液酸堿度，可預(yù)防尿石復(fù)發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。
6、防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)行手術(shù)治療。
7、飲食調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防
根據(jù)結(jié)石的成分適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人，宜進(jìn)吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。
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