尿路感染怎么辦

尿路感染怎么辦

　　尿道感染是由細菌、病毒、真菌或多種寄生蟲引起的尿路感染。女性患者較多，該怎么針對治療呢?以下是由學習啦小編整理關于尿路感染的內容，提供給大家參考和了解。

　　一、尿路感染的病因

　　1、大腸埃希桿菌：尿路感染95%以上是由單一細菌引起的，其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可達140多種，致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型，多見于無癥狀菌尿或無并發癥的尿感。

　　2、白色念珠菌：新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后，金黃色葡萄球菌多見于皮膚創傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥，病毒，支原體感染雖屬少見，近年來有逐漸增多趨向，多種細菌感染見于留置導尿管，神經源性膀胱，結石，先天性畸形和陰道，腸道，尿道瘺等。

　　3、其他病菌：變形桿菌，產氣桿菌，克雷白肺炎桿菌，銅綠假單胞菌，糞鏈球菌等見于再感染，留置導尿管，有并發癥之尿感者。

　　二、尿路感染的治療方式

　　1.女性非妊娠期尿路感染

　　(1)急性單純性膀胱炎治療：建議采用三日療法治療，即口服復方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區，可采用呋喃妥因治療。

　　(2)急性單純性腎盂腎炎治療：建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。

　　(3)復雜性尿路感染：復雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時處理泌尿系統解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營養支持治療。如果病情嚴重，通常需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病，必要時需要與內分泌科等相關專業醫生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案，部分患者尚需要聯合用藥，療程至少為10～14天。

　　2.男性膀胱炎

　　所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星，或左氧氟沙星，連續治療7～14天。

　　3.妊娠期尿路感染

　　(1)無癥狀菌尿：妊娠期間無癥狀菌尿發生率高達4%～7%，常發生于妊娠的第一個月，其中多達40%病例可進展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查，以便及時發現無癥狀菌尿患者。

　　(2)急性膀胱炎：推薦根據尿培養和藥敏試驗結果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來不及等待藥敏試驗結果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養檢查了解治療效果。若反復發作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產褥期，以預防復發。

　　(3)急性腎盂腎炎：妊娠期急性腎盂腎炎發生率1%～4%，多發生于妊娠后期。推薦首先根據尿培養或血培養及藥敏試驗結果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來不及等待藥敏試驗結果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨芐西林治療。臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療。總療程至少14天。

　　4.無癥狀菌尿

　　對于絕經前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。然而，對于經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無癥狀性細菌尿患者，應該根據細菌培養結果采取敏感抗生素治療。

　　5.導尿管相關的尿路感染

　　(1)無癥狀菌尿：大多數無癥狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進行適當治療：毒力較強的微生物造成的院內感染;可能出現嚴重并發感染風險的患者;泌尿系統手術的患者;某些可引起高菌血癥發生率的菌株感染;以及年齡較大的女性患者移除導管后可能需要短期治療。

　　(2)有癥狀的感染：推薦在取尿樣培養前及應用抗菌藥物治療前更換留置時間超過7天的導管，或采用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等;如無必要繼續置管者可不再插管。推薦根據尿培養及藥敏試驗結果選用有效抗生素。初始可根據經驗選用廣譜抗生素治療，之后根據培養結果調整抗生素使用。癥狀較輕者可采用口服用藥，一般用藥5-7天。癥狀較重、發熱、血培養陽性及胃腸道給藥有困難者可選用非胃腸道用藥，如肌肉或靜脈注射給藥。病情嚴重者一般用藥10～14天。偶現念珠菌感染，可采用抗真菌治療。不推薦長期無根據使用抗生素治療。