腦損傷治療方法

腦損傷治療方法

　　腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，死亡率在4%—7%之間，重度腦損傷的死亡率更高達(dá)50%—60%。下面和學(xué)習(xí)啦小編具體了解下腦損傷治療方法。

　　腦損傷的癥狀：

　　腦部血管受傷破裂、引起顱內(nèi)血腫時(shí)，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，顱內(nèi)壓增高癥狀加劇，腦局灶癥狀加重、增多，甚至出現(xiàn)腦疝癥狀;幕上顱內(nèi)血腫常引起顳葉鉤回疝，患者表現(xiàn)為昏迷，同側(cè)瞳孔散大和對(duì)側(cè)肢體偏癱;幕下血腫時(shí)多引起小腦扁桃體疝，患者出現(xiàn)枕下疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至發(fā)生呼吸驟停。大多數(shù)外傷性顱內(nèi)血腫患者在急性期出現(xiàn)癥狀，但少數(shù)患者在傷后1-3個(gè)月內(nèi)逐漸發(fā)展成精神異常、對(duì)側(cè)肢體輕癱和顱內(nèi)壓增高的癥狀，由于傷力多較輕微，易被患者遺忘，故常被誤診為顱內(nèi)腫瘤，作顱CT或MRI便可明確診斷。

　　腦損傷治療方法一：

　　腦震蕩患者的處理，主要依靠解釋、寬慰等心理治療和必要的觀察。對(duì)于腦挫裂傷和腦干損傷患者，除了嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、血壓、脈搏和血氧飽和度外，還應(yīng)給于必要的處理，限制攝水量和注射脫水劑，以降低顱內(nèi)壓力;應(yīng)用止血藥物，預(yù)防顱內(nèi)血腫形成;給于抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作;應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);對(duì)于昏迷患者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)，以保證呼吸道通暢;當(dāng)腦水腫嚴(yán)重，存在明顯占位效應(yīng)，且不能用藥物改善并危及生命時(shí)，可行減壓手術(shù)，以清除挫傷而無(wú)生機(jī)的腦組織和部分無(wú)重要功能的腦組織，并行去骨瓣減壓。在觀察過(guò)程中懷疑顱內(nèi)血腫、并經(jīng)顱CT或MRI證實(shí)時(shí)，需即刻開(kāi)顱清除血腫和無(wú)生機(jī)的受損腦組織。對(duì)于開(kāi)放性腦損傷的處理原則是清創(chuàng)止血，變開(kāi)放傷為閉合傷，然后再按閉合傷處理，并盡早使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。另外，腦損傷常為復(fù)合損傷中的一種損傷，在診治腦損傷時(shí)，不要疏漏了身體其他部位損傷的診斷與治療。

　　腦損傷治療方法二：

　　(一)、血壓和氧飽和度的復(fù)蘇：大量資料表明損傷后低血壓[收縮壓(12 kPa)]和缺氧[窒息或紫紺或PAO2(8 kPa)] 早期發(fā)生極大地提高了嚴(yán)重顱腦損傷后繼發(fā)性腦干損傷的發(fā)生率和死亡率。

　　(二)、顱內(nèi)壓增高的控制

　　1 甘露醇的使用 20%甘露醇注射液可排出正常腦和腦水腫部分的水分有效降低顱內(nèi)壓是顱腦損傷病人處理的主要方法。通過(guò)開(kāi)始的次數(shù)量為0.5 g/kg。根據(jù)顱內(nèi)壓和腦灌注壓的效果來(lái)調(diào)整。

　　2 過(guò)度換氣療法 嚴(yán)重顱腦損傷有40%的病人有腦水腫和進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高且難控制的顱內(nèi)壓增高是傷殘和死亡的最常見(jiàn)原因。過(guò)度換氣是通過(guò)引起血管收縮和隨后腦血流減少而降低顱內(nèi)壓。過(guò)度換氣在嚴(yán)重顱腦損傷處理中占有一定地位，因?yàn)樗芸焖俚亟档惋B內(nèi)壓。

　　(三)、神經(jīng)保護(hù)藥物治療

　　顱腦損傷中許多藥物被應(yīng)用的目的在于干擾顱腦損傷中分子、生化、細(xì)胞和微血管過(guò)程。對(duì)外傷性和局部缺血性腦損害增加了認(rèn)識(shí)已注意到作用機(jī)制的嚴(yán)重性如細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加氧自由基過(guò)多的谷氨酸和其他興奮性氨基酸的興奮毒性的脂過(guò)氧化物。

　　尼莫地平在顱腦損傷急性期應(yīng)用至今尚存在爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為尼莫地平針急性期應(yīng)用可使腦血管擴(kuò)張有加重腦水腫和引起腦出血的危險(xiǎn)。最近的研究認(rèn)為尼莫地平針通過(guò)鈣拮抗作用解除腦血管痙攣減輕腦水腫從而降低了病殘率和死亡率，主張顱腦損傷后盡早(12 h)使用效果最佳。