慢性鼻竇炎的治療方法

時間：2016-07-26 17:19:19 朝燕820由分享

　　慢性鼻竇炎是鼻竇粘膜慢性化膿性炎癥。那么，有什么治療方法嗎?下面學習啦小編就和大家分享慢性鼻竇炎的治療方法，希望對大家有幫助!

　　慢性鼻竇炎的癥狀：

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。

　　2.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。

　　3.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側(cè)上列牙痛。

　　4.其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

　　臨床類型：

　　1)慢性上頜竇炎：主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性。患者常有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。

　　2)慢性蝶竇炎：頭痛，以頭頂、枕部為甚，夜間或飲酒后加劇。可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經(jīng)痛。為原因不明的嗅覺喪失。頭暈，步履不穩(wěn)，左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈不同。后鼻滴涕。

　　3)慢性篩竇炎：很少單獨發(fā)生，癥狀也不典型，以神經(jīng)痛、精神郁抑、注意力不集中等癥狀較多見。當竇口阻塞時，可有鼻根或眼眶脹悶感及鼻塞，嗅覺障礙，鼻后孔流涕。

　　4)慢性額竇炎：前額部悶脹，患側(cè)較明顯。若額竇引流受阻，可出現(xiàn)頭痛，可有三叉神經(jīng)分布區(qū)反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續(xù)性患側(cè)鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性。

　　慢性鼻竇炎的治療方法：

　　原則為通暢鼻竇引流，去除病因。

　　1、滴鼻藥：血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜，以利引流。常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。

　　2、上頜竇穿刺沖洗術(shù)(puncture and irrigation of maxillary sinus)：適用于慢性化膿性上頜竇炎，每周1-2次，若連續(xù)多次穿刺沖洗無效;或沖出惡臭、多量溶水性膿，可考慮手術(shù)治療。

　　3、鼻竇置換法(displacement method of nasal sinuses)。適用于慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。

　　4、理療：一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

　　5、中醫(yī)中藥：以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則，常用蒼耳子散加味。

　　6、手術(shù)治療

　　1)除病因的手術(shù)：矯治妨礙鼻竇引流的疾病，治療鄰近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矯正術(shù);對肥大或息肉樣變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除術(shù)，若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù)。

　　2)上頜竇手術(shù) 較常施行的有上頜竇根治術(shù)和上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)兩種。

　　(1)上頜竇開窗術(shù)(antrostomy)：適用于竇腔內(nèi)病變不重、不宜作上頜根治術(shù)者。

　　(2)上頜竇根治術(shù)(radical maxillary sinusotomy ，Caldwell-luc operation)：適用于經(jīng)保守治療及多次穿刺沖洗治療無效者、上頜竇異物、囊腫及其它良性腫瘤、疑上頜竇惡性腫瘤需探查者。

　　3)篩竇切開術(shù)(ethmoidotomy)：較常施行的有鼻內(nèi)、鼻外和經(jīng)上頜竇三種篩竇手術(shù)，根據(jù)病變程度和范圍不同而選用，目的是將積膿的篩竇刮開、清理息肉等病變組織，并向鼻腔建立引流。應(yīng)注意切勿損傷篩竇頂壁、紙樣板或視神經(jīng)等，以免引起嚴重的并發(fā)癥。

　　4)額竇切開術(shù)(frontal sinusotomy)：有鼻內(nèi)和鼻外兩種方法。

　　5)蝶竇切開術(shù)(sphenoidotomy)：不常施行，必要時常與篩竇手術(shù)同時進行，主要行蝶竇口擴大術(shù)，以去除病變并暢通引流。