老年帕金森的治療方法
老年帕金森的治療方法
老年帕金森是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。那么，有什么治療方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年帕金森的治療方法，希望對各位有幫助!
老年帕金森的癥狀
早期癥狀
病人最早期的癥狀常難以察覺，易被忽略。有人稱之為亞臨床狀態(tài)。病人活動缺乏靈活性，少動，逐漸出現(xiàn)脊柱、四肢不易彎曲鶒，隨著病情進(jìn)展表現(xiàn)為步幅變小，前沖說話聲音變小，頸、背、肩部及臀部疼痛、疲勞火罐網(wǎng)，瞼裂輕度變寬火罐網(wǎng)，呈凝視狀。
典型癥狀
震顫(tremor) 常為首發(fā)癥狀火罐網(wǎng)，占PD80%。特點(diǎn)為靜止性震顫主動運(yùn)動時(shí)不明顯。多由一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端(手指)開始，然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)上、下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部一般均最后受累震顫較為粗大，頻率為4～8次/s(4～8Hz)，能為意識暫時(shí)控制但不持久，激動及疲勞時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。拇指與屈曲健康搜索的食指呈“搓丸樣”(pill-rolling)動作。年輕者多發(fā)單側(cè)或先從一側(cè)發(fā)病，老年者幾乎為雙側(cè)性讓病人一側(cè)肢體運(yùn)動如反復(fù)握拳或松拳可引起另一側(cè)肢體出現(xiàn)震顫，該試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微震顫肌電圖上，節(jié)律性的發(fā)放與協(xié)同肌及拮抗肌鶒的交替活動相一致，另外鶒在主動運(yùn)動過程中，尚可出現(xiàn)手指、手的細(xì)小不規(guī)律的伸性動作性震顫，肌電圖缺乏動作電位交替發(fā)放的特征15%的PD病人在整個(gè)病程中沒有震顫出現(xiàn)火罐網(wǎng)部分病人可合并姿勢性震顫。
肌強(qiáng)直(rigidity) PD病人的肌強(qiáng)直是由于錐體外系性肌張力增高，促動肌與拮抗肌的肌張力都有增高被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時(shí)始終保持增高阻力類似彎曲軟鉛管的感覺、故稱“鉛管樣強(qiáng)直”;如部分病人合并有震顫，則在伸屈肢體時(shí)可感到在均勻的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓，如齒輪在轉(zhuǎn)動一樣，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”(cogwheel rigitidy)。由于肌張力增高及不平衡常表現(xiàn)姿勢的異常：呈頭部前傾，軀于前彎上肢前臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)直，掌指關(guān)節(jié)屈曲的特殊姿勢。老年病人肌強(qiáng)直可引起關(guān)節(jié)疼痛鶒，是由于肌張力增高使關(guān)節(jié)火罐網(wǎng)的血供受阻所致。一些臨床試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)輕微的肌強(qiáng)直。
老年帕金森的治療方法
靶向性細(xì)胞再生療法：
其作用原理大致如下：
植入到受損紋狀體的細(xì)胞分化為可釋放多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞，替代發(fā)生變性及功能異常的多巴胺能神經(jīng)元。
分化產(chǎn)生的神經(jīng)元與患者紋狀體內(nèi)靶細(xì)胞整合并建立適當(dāng)?shù)穆?lián)系。而相關(guān)研究證實(shí)，幼年腦發(fā)育過程中調(diào)節(jié)神經(jīng)元成熟與建立聯(lián)系的機(jī)制在腦損傷時(shí)重新被激活;此外宿主的腦細(xì)胞失去正常的沖動傳入時(shí)釋放的一些刺激軸突生長的因子也可以促進(jìn)移植細(xì)胞與其建立聯(lián)系。
移植細(xì)胞能釋放神經(jīng)遞質(zhì)或者它們產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)因子和神經(jīng)保護(hù)因子對抗神經(jīng)元的退化或促進(jìn)再生。
手術(shù)治療：
分離型腦起搏器——經(jīng)顱電磁刺激術(shù)(TMES)由內(nèi)電極、外電極、導(dǎo)線和脈沖發(fā)生儀四部分組成。
一、內(nèi)電極(磁場電極)內(nèi)電極由極強(qiáng)的磁性材料組成，通過頭皮微創(chuàng)切口在顱骨上打磨一個(gè)空間植入其內(nèi)，直徑6-11mm，高度(h)根據(jù)顱骨厚度不同一般3-7mm不等，數(shù)量(M)根據(jù)頭顱面積計(jì)算一般植入5-12個(gè)不等。 內(nèi)電極有兩個(gè)功能
1、導(dǎo)電 正常人體顱骨皮質(zhì)含鈣量高電阻值大，外加電流很難導(dǎo)入顱內(nèi)，植入內(nèi)電極之后皮質(zhì)去除電阻減少，外加電流容易通過。
2、實(shí)現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激 內(nèi)電極磁場強(qiáng)度約為1000-4000GS，這樣多個(gè)磁場內(nèi)電極的合理分布，使整個(gè)頭顱的任何部位都充滿磁場，全面實(shí)現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激。
二、外電極 外電極不在體內(nèi)，需要治療時(shí)固定在頭皮上，頭皮本身就是導(dǎo)體，這樣外電極通過頭皮與內(nèi)電極相連，把脈沖發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電通過導(dǎo)線→外電極→頭皮→內(nèi)電極→顱內(nèi)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)顱電刺激。
三、導(dǎo)線 導(dǎo)線一端聯(lián)接脈沖發(fā)生儀輸出端，一端連接外電極。
四、脈沖發(fā)生儀 脈沖發(fā)生儀能發(fā)放一定強(qiáng)度和頻率的脈沖電，強(qiáng)度和頻率根據(jù)其病情需要可調(diào)。
為什么稱之為經(jīng)顱電磁刺激術(shù)(TMES)呢?它是相對于DBS而言的。DBS由內(nèi)電極、導(dǎo)線和脈沖發(fā)生儀三部分組成。這三部分是連在一起不能分離的，都需要植入體內(nèi)。脈沖發(fā)生儀植入胸大肌內(nèi)，導(dǎo)線沿皮下上行，在顱骨上開個(gè)洞，導(dǎo)線進(jìn)入顱內(nèi)，導(dǎo)線末端的一對內(nèi)電極固定在特定部位，實(shí)現(xiàn)局部電刺激。這是一個(gè)大膽而創(chuàng)新的構(gòu)思和設(shè)計(jì)，當(dāng)然也存在不足，第一安裝手術(shù)難度大，要開顱，副作用和風(fēng)險(xiǎn)大;第二植入體內(nèi)的材料要求高，價(jià)格昂貴;第三植入體內(nèi)的脈沖發(fā)生儀電能耗盡，每隔2-3年要更換一次，增加風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用;第四只能實(shí)現(xiàn)局部單純刺激。而TMES內(nèi)電極和導(dǎo)線、脈沖發(fā)生儀是分離的，安裝手術(shù)簡單，僅微創(chuàng)手術(shù)將內(nèi)電極植入顱骨即可，不開顱、風(fēng)險(xiǎn)小，脈沖發(fā)生儀在體外充電，方便安全醫(yī)療費(fèi)用僅為DBS的十分之一。更重要的是TMES實(shí)現(xiàn)了經(jīng)顱磁和電雙重刺激，所以臨床效果更好，治療的病種更加廣泛。
藥物治療：
1.PD早期治療PD早期黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)存留的DA神經(jīng)元可代償?shù)卦黾覦A合成推薦采用理療(按摩水療)和體育療法(關(guān)節(jié)活動、步行、平衡及語言鍛煉面部表情肌操練)等健康搜索，爭取患者家屬配合，鼓勵患者多主動運(yùn)動健康搜索，盡量推遲藥物治療時(shí)間。若疾病影響患者日常生活和工作健康搜索需藥物治療。
2.藥物治療PD目前仍以藥物治療為主，恢復(fù)紋狀體DA與Ach遞質(zhì)系統(tǒng)平衡勱應(yīng)用抗膽堿能和改善DA遞質(zhì)功能藥物，改善癥狀火罐網(wǎng)不能阻止病情發(fā)展勱
用藥原則：
①從小劑量開始健康搜索，緩慢遞增，盡量用較小劑量取得滿意療效;
②治療方案個(gè)體化，根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度就業(yè)情況、藥物價(jià)格和經(jīng)濟(jì)承受能力等選擇藥物;
③不應(yīng)盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用;
④PD藥物治療復(fù)雜勱，近年來推出勱的輔助藥物DR激動藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶等健康搜索，與復(fù)方多巴合用可增強(qiáng)療效減輕癥狀波動降低復(fù)方多巴劑量，單獨(dú)使用療效不理想，應(yīng)權(quán)衡利弊，適當(dāng)選擇聯(lián)合用藥勱。
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