結腸黑變病的治療方法

時間：2016-09-02 12:03:48 朝燕820由分享

　　結腸黑變病是以結腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，那么，對于結腸黑變病要如何治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享結腸黑變病的治療方法，希望對各位有幫助!

　　結腸黑變病的病因

　　結腸黑變病無種族遺傳性，常見于老年人，至今確切病因尚不清楚，早在1928年Banle提出了MC與蒽醌類瀉藥(73%)的關系，長期口服瀉藥被多數學者公認是引起MC的主要原因，其中尤以蒽醌類藥物(美鼠李皮，番瀉葉，大黃蘇打等)為主，口服以牛黃解毒片，麻仁潤腸丸，蘆薈，果導等提取物制成的瀉藥和二苯甲烷類瀉藥(如比沙可啶)，亦可引起MC，并且服藥的時間和方法也影響著MC的發生，有報告服用瀉藥者出現結腸黑變病的最短時間國外為4個月，國內為1個月，小于4個月者為23.0%，另一組材料顯示，間斷服藥小于1年的患者，結腸黑變病的發生率為9.52%;間斷服藥超過1年者為11.25%，連續服藥小于1年，MC的發生率為77.78%;連續服藥超過1年者，發病率高達81.06%，然而，并非所有的MC都與瀉藥有關，有約1/4病人長期服用蒽醌類瀉藥無黑變，而另有l/4的黑變患者無長期用藥史，有患者隨著便秘的減輕，MC減輕或消失，認為便秘可能是原因之一，近年來隨著人們飲食習慣的改變即脂肪及蛋白質攝入增加，纖維素攝入減少，便秘，直腸前突，肛直腸反射失調等排便困難患者的增多，結腸黑變病患者明顯增加，潰瘍性結腸炎也可能是導致MC的另一個因素，其中有患者未用過瀉藥而內鏡卻同時發現潰瘍性結腸炎和黑變病，還有慢性腹瀉的部分患者同時發生MC，推斷慢性腹瀉也是MC的病因之一，有人報道因腹部槍傷后，輸尿管與結腸吻合者，吻合口以下也發生黑變，此外有人認為年老體弱，胃腸運動功能減退，糞便在腸道停留時間過長也可能與MC有關，還有人提出年齡亦影響MC的發生，其中>60歲的發病率顯著高于其他年齡組(P<0.01)，發病率甚至高達88%，至于MC與結直腸癌和腺瘤，息肉的關系各家文獻報道并不一致，國內外報道結腸癌伴發率分別為5.4%和5.9%，結腸息肉伴發率分別為55%和19.2%，Siegers的前瞻性研究表明，有MC則患結直腸癌危險性增大，Tanaka等應用1-羥基蒽醌成功地建立了大腸腫瘤的動物模型，國內的一組資料提示MC患者中結腸息肉的發病率為36%，一份對14篇回顧性研究的總結指出，服用蒽醌類及其他瀉藥與結直腸癌之間的關系有統計學意義，但Nusko等的一項病例對照研究卻顯示服用蒽醌類瀉劑，結腸黑變病不會增加結腸腺瘤和結腸癌發生的危險性，由于結腸息肉是明確的癌前病變，雖然目前對于結腸腫瘤與MC是伴發還是因果關系還不能確定，但警惕患MC后有可能發生結腸癌是必要的，總之，MC是一種與長期便秘及服用瀉藥有關的色素沉著性疾病，其色素來源尚不清楚，結腸黑變病現象是便秘本身所致，還是長期服用刺激性瀉藥的作用所為，或兩者因素共同作用的結果，以及與結腸癌，結腸(絨毛狀)腺瘤和潰瘍性結腸炎的明確關系尚待進一步前瞻性研究。

　　結腸黑變病的西醫治療方法

　　對MC目前尚無特效的藥物治療。多數學者認為，MC是一種良性可逆性的非炎癥性腸道黏膜病變，隨著便秘癥狀的改善和瀉藥的停用，大量脂褐素經溶酶體消化、分解，MC的色素沉著可減輕甚至消失。因此，建議多食蔬菜、水果及纖維豐富的飲食，以及多喝水、多鍛煉，以減少便秘或排便困難，養成良好的排便習慣，停用或不用含有色素的瀉藥而改用油性的緩瀉劑，必要時使用胃腸動力藥和微生態制劑等藥物治療緩解便秘，可減少MC的發病及逆轉已經產生的病變。對直腸前突、直腸內套疊等一些可能引起黑變病的原因應給予治療，如行直腸前突修補、內套固定術等。對于已經確診為MC的患者，要定期隨訪腸鏡，及時發現伴發的結腸息肉、腺瘤及結腸癌，早期內鏡下進行高頻電切或手術根除治療。但對無服用瀉藥史而有本病者，治療方法尚待進一步探討。

　　預后

　　多數學者認為結腸黑變病是一種良性可逆性損害，可與結腸癌并存，定期隨訪腸鏡是十分必要的。