頸椎狹窄病的最好治療方法
頸椎狹窄病的最好治療方法
頸椎管狹窄癥多見(jiàn)于中老年人，好發(fā)部位為下頸椎，以頸4～6節(jié)段最多見(jiàn)，發(fā)病緩慢。那么，患上頸椎狹窄病要怎么治療?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享頸椎狹窄病的最好治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
頸椎狹窄病的最好治療方法
前路手術(shù)
前路減壓手術(shù)分為兩類：一類為摘除椎間盤突出物，把突向椎管的髓核及纖維環(huán)徹底刮除;另一類是摘除硬性突出物減壓，把突向椎管或根管的椎間盤連同骨贅一起切除，或?qū)⒆刁w開(kāi)一骨槽，并同時(shí)植骨。
后路手術(shù)
全椎板切除脊髓減壓術(shù) 可分為局限性椎板切除椎管探查減壓和廣泛性椎板切除減壓術(shù)。
1.局限性椎板切除椎管探查減壓術(shù)：一般切除椎板不超過(guò)3個(gè)，術(shù)中切斷束縛脊髓的齒狀韌帶。脊髓受擠壓較為明顯時(shí)，可以不縫合硬脊膜，使它形成一個(gè)光滑而松懈的脊髓包膜。
2.廣泛性椎板切除減壓術(shù)：適用于發(fā)育性的或繼發(fā)性的頸椎管狹窄患者，其頸椎管矢狀徑小于10mm，或在10mm～12mm而椎體后緣骨贅大于3mm者，或脊髓造影顯示頸脊髓后方有明顯壓跡且范圍較大者。一般切除頸3～7的5個(gè)椎板，必要時(shí)還可擴(kuò)大切除范圍。如關(guān)節(jié)突增生明顯壓迫神經(jīng)根時(shí)，則應(yīng)部分切除關(guān)節(jié)突。本術(shù)式可直接解除椎管后壁的壓迫，減壓后頸脊髓后移可間接緩解頸脊髓前方的壓迫。但由于術(shù)后疤痕廣泛形成和收縮，導(dǎo)致術(shù)后早期功能恢復(fù)滿意，而遠(yuǎn)期常可癥狀加重，還可因頸椎后部結(jié)構(gòu)切除廣泛而發(fā)生頸椎不穩(wěn)，甚至前凸或后凸畸形。
一側(cè)椎板切除脊髓減壓術(shù) 該手術(shù)目的在于即能解除頸脊髓壓迫、擴(kuò)大椎管，又能保留頸椎后路大部分穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。手術(shù)要點(diǎn)：椎板切除范圍從棘突基底部至外側(cè)關(guān)節(jié)突基底部保留關(guān)節(jié)突。縱向切除長(zhǎng)度為頸2～7。該術(shù)式能保證術(shù)后頸椎的靜力和動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。有效持久地保持?jǐn)U大的椎管容積。CT檢查證實(shí)，術(shù)后硬膜囊從椎體后緣向后移動(dòng)，脫離椎管前方的致壓物。術(shù)后形成的疤痕僅為新椎管周徑的1/4。
后路椎管擴(kuò)大成形術(shù) 鑒于預(yù)后路全椎板切除的許多弊病，各國(guó)學(xué)者進(jìn)行了各種椎板成形術(shù)。由于日本后縱韌帶骨化癥發(fā)病率較高，成人X線普查為1.5%～2%，所以日本的學(xué)者在這方面做了大量的工作。1980年巖崎洋明提出一種改良的椎板減壓術(shù)，稱之為椎板雙開(kāi)門椎管擴(kuò)大術(shù)。1984年宮崎在此基礎(chǔ)上提出椎板雙開(kāi)門及側(cè)后方植骨術(shù)。實(shí)驗(yàn)研究證明，開(kāi)門術(shù)后椎管矢狀徑增大而呈橢圓形，疤痕組織較少與硬膜粘連，故不致壓迫脊髓。由于保留了椎板，可以進(jìn)行植骨融合術(shù)，使椎管的穩(wěn)定性增加。
1.單開(kāi)門法：將椎板向一側(cè)翻開(kāi)并將其懸吊于下位棘突尖部，即所謂“單開(kāi)門法”。開(kāi)門的方向根據(jù)癥狀而定。通常取頸部后正中切口，暴露頸3～7椎板，剪去下兩個(gè)棘突，每個(gè)棘突根部打一孔，在鉸鏈側(cè)小關(guān)節(jié)內(nèi)緣的椎板處用磨鉆(或尖鴨嘴鉗)做一縱行骨槽，保留底部骨質(zhì)厚約2mm。對(duì)側(cè)椎板相應(yīng)位置全層咬開(kāi)椎板，向鉸鏈側(cè)開(kāi)門約10mm，將每個(gè)棘突用絲線懸吊縫合固定于鉸鏈側(cè)的肌肉和關(guān)節(jié)囊上，用脂肪片蓋住骨窗。
2.雙開(kāi)門法：切除所要減壓的頸棘突，而后在正中部切斷椎板，在兩側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)緣，用磨鉆或尖鴨嘴鉗去除外層皮質(zhì)作成骨溝，保留底部骨質(zhì)厚約2mm，兩側(cè)均保留椎板內(nèi)板，做成雙側(cè)活頁(yè)狀。棘突中間劈開(kāi)向兩側(cè)掀開(kāi)，擴(kuò)大椎管將咬除的棘突或取髂骨，用鋼絲固定在兩側(cè)掀開(kāi)的中間部。
棘突懸吊法 顯露方法同前，首先咬除部分棘突，使棘突部發(fā)縮短，在小關(guān)節(jié)內(nèi)緣作雙側(cè)全層椎板切開(kāi)，把最下端的棘上和棘間韌帶去除，黃韌帶亦去除。在靠近最下端的鄰近棘突上做一骨槽。在最下端的棘突上用鋼絲或絲線，同鄰近棘突上骨槽縫合在一起，使之成為骨性融合，兩側(cè)放上脂肪。
頸椎狹窄病的最好預(yù)防方法
1、不要在頸部過(guò)于勞累的狀態(tài)下工作、看書、上網(wǎng)等，如果長(zhǎng)期在頸部勞累的狀態(tài)下工作只會(huì)導(dǎo)致頸部勞損更嚴(yán)重。
2、防止頸椎的損傷 做好勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎和其它部位的損傷。
3、保證良好的坐姿，糾正不適當(dāng)?shù)乃瘎?shì) 調(diào)整合理的睡眠姿勢(shì)，選用高低合適的枕頭。
4、防止頸部受風(fēng)受寒，積極治療頸部的外傷、感染、結(jié)核、淋巴結(jié)炎和椎間盤炎等疾病，也是預(yù)防頸椎病的重要環(huán)節(jié)。
5、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
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