嬰兒支原體肺炎的治療方法
支原體肺炎舊稱原發性非典型肺炎，那么嬰兒患上支原體肺炎要如何治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享嬰兒支原體肺炎的治療方法，希望對大家有幫助!
嬰兒支原體肺炎的西醫治療方法
小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施，包括一般治療，對癥治療，抗生素的應用，腎上腺皮質激素，以及肺外并發癥的治療等5個方面。
1.一般治療
(1)呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染癥狀，在重復感染后才發生肺炎，同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導致病情加重遷延不愈，因此，對患兒或有密切接觸史的小兒，應盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。
(2)護理：應注重休息，護理與飲食，必要時可服小量退熱藥，及服用中藥(參見支氣管炎)，保持室內空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對濕度在60%為宜，供給易消化，營養豐富的食物及足夠的液體，保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身，拍背，變換體位，促進分泌物排出，必要時可適當吸痰，消除黏稠分泌物。
(3)氧療：對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧，方法與一般肺炎相同。
2.對癥處理
其他對癥療法也與支氣管炎節所述相同。
(1)祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細菌感染機會，但有效的祛痰藥很少，除加強翻身，拍背，霧化，吸痰外，可選用溴己新(必嗽平)，乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥，由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜藥水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量可待因鎮咳，但次數不宜過多。
(2)止喘：對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張藥，如氨茶堿口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。
3.抗生素的應用
根據MP微生物學特征，凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體無效，因此治療MP感染，應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內酯類，四環素類，氯霉素類等，此外，尚有林可霉素，克林霉素(氯林可霉素)，萬古霉素及磺胺類如磺胺甲噁唑(SMZ)等可供選用，支原體首選大環內酯類抗生素敏感，紅霉素為首選藥物。
(1)大環內酯類抗生素：以上各類中常選用大環內酯類抗生素如紅霉素，螺旋霉素，麥迪霉素，吉他霉素(白霉素)等，其中又以紅霉素為首選，該藥使用廣泛，療效肯定，對消除支原體肺炎的癥狀和體征效果明顯，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原體的寄居，常用劑量為50mg /(kg·d)，輕者分3次口服治療即可，重癥可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少于2～3周，停藥過早易于復發，常用口服劑有依托紅霉素(無味紅霉素)及紅霉素腸溶片，可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程。
鑒于紅霉素對胃腸道刺激大，并可引起血膽紅素素及轉氨酶增高，以及有耐藥株產生的報道，人們開始選用大環內酯類的新產品，如羅紅霉素及克拉霉素(甲紅霉素)，阿奇霉素等，口服易耐受，穿透組織能力強，能滲入到細胞內，半衰期長，近年來，在日本采用吉他霉素(白霉素)治療本病效果良好，該藥無明顯毒副作用，比較安全，口服量為20～40mg/(kg·d)，分4次服用，靜滴量10～20mg/(kg·d)，此外乙酰麥迪霉素(美歐卡霉素)，利福平和乙酰螺旋霉素亦有療效。
(2)四環素類抗生素：對MP感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多，尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響，即使是短期用藥，四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合，使乳牙黃染，故不宜在7歲以前兒童時期應用。
(3)氯霉素和磺胺類：因為治療MP感染的療程較長，而氯霉素類，磺胺類抗菌藥物毒副作用較多，不宜長時間用藥，故臨床上較少用于治療MP感染。
(4)氟喹酮類：近年來有用氟喹酮類藥物治療MP感染的報道，氟喹酮類屬于合成抗菌藥，通過抑制DNA旋轉酶，阻斷DNA復制發揮抗菌作用，環丙沙星(環丙氟哌酸)，氧氟沙星等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細胞壁，半衰期長達6.7～7.4h，抗菌譜廣，對MP有很好的治療作用，前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次靜滴;后者10～15 mg/(kg·d)，分2～3次口服，療程2～3周。
4.腎上腺糖皮質激素的應用
重癥患兒可加用腎上腺皮質激素，因為目前認為MP肺炎是人體免疫系統對MP作出的免疫反應，所以，對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張，肺間質纖維化，支氣管擴張或有肺外并發癥者，可應用腎上腺皮質激素，如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg 靜滴;或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)靜滴;或潑尼松(強的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般療程3～5天，應用激素時注意排除結核等感染。
5.肺外并發癥的治療
目前認為并發癥的發生與免疫機制有關，因此，除積極治療肺炎，控制MP感染外，可根據病情使用激素，針對不同的并發癥采用不同的對癥處理辦法。
預后
預后良好，雖病程有時較長，但終可完全恢復，很少出現并發癥，僅偶見中耳炎，胸腔滲出液，溶血性貧血，心肌炎，心包炎，腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征，但偶可再發，有時肺部病變和肺功能恢復較慢。
嬰兒支原體肺炎的預防方法
近年來國外對肺炎支原體疫苗進行了不少研究，制備了滅活疫苗及減毒活疫苗，Wenzel(1977)觀察福爾馬林滅活的肺炎支原體疫苗，有一定效果。
應注意休息，護理與飲食，必要時可服小量退熱藥，及服用中藥，其他對癥療法也與支氣管炎節所述相同，支原體對四環素和大環內酯類抗生素敏感，紅霉素為首選藥物，劑量30mg/(kg·d)，口服一日三次，可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程，紅霉素療程2～3周，此外美歐卡霉素，利福平和乙酰螺旋霉素亦有療效，重癥患兒可加用腎上腺皮質激素，預后良好，雖病程有時較長，但終可完全恢復，很少出現并發癥，僅偶見中耳炎，胸腔滲出液，溶血性貧血，心肌炎，心包炎，腦膜腦炎及皮膚粘膜綜合征，但偶可再發，有時肺部病變和肺功能恢復較慢。
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