糖尿病的治療方法有哪些

　　對糖尿病患者進行糖尿病教育是重要的基本措施之一，這樣可以及時治療，不用總是疾病纏身。那么糖尿病的治療方法有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理糖尿病的治療方法介紹，希望能幫到你。

　　糖尿病的治療方法

　　一、口服降糖藥物治療

　　(一)磺脲類(SUs)

　　藥物作用：

　　SUs類藥物治療2型糖尿病患者可改善胰島素受體和(或)受體后缺陷，增強靶組織細胞對胰島素的敏感性，故認為可能有胰外降血糖作用。

　　主要適應證：

　　2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制;如已應用胰島素治療，其每日用量在20～30U以下;對胰島素抗藥性或不敏感，胰島素每日用量雖超過30U，亦可試加用SUs類藥。

　　禁忌證：

　　本類藥物不適用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者合并嚴重感染，酮癥酸中毒，高滲性昏迷，進行大手術，伴有肝腎功能不全，以及合并妊娠的患者。

　　(二)二甲雙胍

　　藥物作用：

　　此藥物可增加外周組織(例如肌肉)對葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖原異生及糖原分解，可降低糖尿病時的高肝糖生成率。雙胍類藥物改善糖代謝，降低血糖，但不影響血清胰島素水平，對血糖在正常范圍內者無降血糖作用，單獨應用不引起低血糖，與SUs合用則可增強其降糖作用。

　　主要適應證：

　　雙胍類是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一線藥物。單用雙胍類或SUs有一定效果但又未達到良好控制者，可聯合應用這兩類藥物。1型糖尿病患者在應用胰島素治療過程中，如血糖波動較大，加用雙胍類有利于穩定病情。

　　禁忌證：

　　由于雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情況下易誘發乳酸性酸中毒，因此對有上述情況的患者忌用，對老年患者也應小心使用。

　　(三)a葡萄糖苷酶抑制劑

　　這類藥物通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。可作為2型糖尿病的第一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。本類藥可單獨應用，也可與sus或雙胍類合用，還可與胰島素合用。

　　(四)噻唑烷二酮(TZD)類

　　TZD類也稱格列酮類藥物。主要作用是增強靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，故視為胰島素增敏劑。

　　TzD類主要用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病特別是有胰島素抵抗的患者，可單獨使用，也可與SUs或胰島素聯合應用。此類藥物主要為吡格列酮。

　　(五)苯丙氨酸類衍生物

　　苯丙氨酸類衍生物是非磺脲類促胰島素分泌藥物，為餐時血糖調節劑。該類藥物具有起效快、作用時間短、低血糖危險性低、不增加體重等優點，可單獨使用或與二甲雙胍或胰島素合用。

　　二、胰島素治療

　　(一)胰島素介紹

　　(二)適應證

　　①1型糖尿病;

　　②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時;

　　③合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病、神經病變、急性心肌梗死、腦血管意外;

　　④因伴發病需外科治療的圍手術期;

　　⑤妊娠和分娩;

　　⑥2型糖尿病患者經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制;

　　⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。

　　(三)胰島素制劑

　　按起效作用快慢和維持作用時間胰島素制劑可分為三類。

　　①速(短)效胰島素制劑：有普通胰島素和半慢胰島素鋅混懸液。該類胰島素發生作用快但持續時間短。胰島素是惟一可經靜脈注射的胰島素，可用于搶救糖尿病酮癥酸中毒。

　　②中效胰島素制劑：有低精蛋白鋅胰島素和慢胰島素鋅混懸液。

　　③長效胰島素制劑：有精蛋白鋅胰島素注射液、特慢胰島素鋅混懸液和長效胰島素類似物。

　　(四)胰島素制劑使用注意事項

　　①注意當從動物胰島素改用人胰島素制劑時，發生低血糖的危險性增加，應嚴密觀察。

　　②胰島素制劑類型、種類、注射技術、胰島素抗體、注射部位、患者反應性差異等均可影響胰島素的起效時間、作用強度和作用維持時間。腹部注射吸收最快，其次分別為上臂、大腿和臀部。

　　③胰島素不能冰凍保存，避免溫度過高、過低(不宜<2℃或>30℃)及劇烈晃動。

　　④我國常用制劑有每毫升含40U和100U兩種規格，使用時應注意注射器與胰島素濃度含量匹配。

　　⑥某些患者需要混合使用短、中效胰島素，市場上有各種比例的預混制劑，可按患者情況選用。

　　⑦胰島素“筆”型注射器使用預先裝滿胰島素的筆芯，因此不必抽吸和混合胰島素。胰島素筆可以使用短效、中效或預混胰島素，使用方便且便于攜帶。

　　(五)使用原則和劑量調節

　　(1)無論哪一種類型糖尿病，胰島素治療應在一般治療和飲食治療的基礎上進行，并按患者反應情況和治療需要作適當調整。

　　(2)對2型糖尿病患者，可選用中效(NPH或Lente)胰島素，每天早餐前0.5h皮下注射1次，開始劑量約為4～8U，根據尿糖和血糖測定結果每隔數天調整胰島素劑量，直至取得良好控制。

　　(六)胰島素的副作用

　　①低血糖反應：胰島素的主要副作用是低血糖反應，與劑量過大和(或)飲食失調有關，多見于1型糖尿病患者，尤其是接受強化胰島素治療者。糖尿病患者及家屬應熟知此反應，盡早發現及處理。要注意識別S0m0gyi現象，以避免發生胰島素劑量調節上的錯誤。

　　②部分患者注射胰島素后視力模糊，為晶狀體屈光改變，常于數周內自然恢復。

　　④脂肪營養不良是少見的局部副作用，在注射部位呈皮下萎縮或增生，停止在該部位注射后可緩慢自然恢復。為防止其發生，應經常更換注射部位。使用高純度人胰島素制劑后過敏反應和脂肪營養不良甚少發生。

　　⑤肥胖。最容易出現的副作用就是體重增加，腹部發胖，尤其是老年人更容易出現肥胖。

　　⑥食欲增加。

　　⑦雙下肢浮腫。在開始應用胰島素后有少數患者會出現輕重不同的雙下肢浮腫，是水鈉潴留造成的，經過一段時間后可以逐漸消失，如尿常規檢查結果正常可不必處理，如一直不能消腫，也可以應用6542等藥物以改善微循環，如果有腎臟病應該及時治療。

　　③高胰島素血癥。無論是內源性或外源性高胰島素血癥均會促進動脈粥樣硬化的發生和發展，尤其身材比較肥胖的患者就更應該嚴格掌握胰島素用量，最好與雙胍類降糖藥物或拜糖平聯合應用，以減少胰島素用量，從而減少其高胰島素血癥的發生。

　　糖尿病治療的誤區

　　1.糖尿病患者每天多喝粥?

　　對于普通人來說，粥是很有營養的食物，但糖尿病患者就不太適合吃粥了。這因為粥里的淀粉是完全化開了的，粥里的淀粉會更容易被吸收，而糖尿病患者的胰島細胞功能下降，經常吃粥很容易會導致血糖飆升。因此對糖尿病患者來說，還是少吃粥比較好。

　　2.糖尿病患者要多吃無糖點心?

　　無糖點心雖然吃起來不甜，但大多成分中還是含有淀粉的，如果食用過多同樣會引起血糖升高的問題。因此即使是無糖點心，糖尿病患者也要適量食用。

　　3.吃南瓜能防治糖尿病?

　　南瓜含糖量較低，是比較適合糖尿病患者日常食用的食物。但南瓜沒有明顯防治糖尿病的作用，想要預防和治療糖尿病還是需要從正規途徑著手。

　　4.喝酒能降糖?

　　酒精有抑制體內能量儲備的動員作用，因此不吃飯只飲酒，確實能在短時間內將血糖水平降低。但這樣的降血糖效果和時間都非常有限，因此不可作為治療糖尿病的方法使用。

　　糖尿病患者住院的最佳時期

　　一、型糖尿病患者急性發病時

　　型糖友急性起病時體重下降明顯，口渴、多尿等癥狀突出，血糖較高，終身需要胰島素治療，住院目的是控制高血糖，消除癥狀，讓患者掌握糖尿病知識，學會注射胰島素并能根據血糖、尿糖監測結果調整胰島素劑量。

　　二、型糖尿病患病初期

　　型糖尿病初發時，住院治療有助于促進胰島功能恢復，使病情部分或全部逆轉，延緩并發癥的出現和發展。

　　三、型糖尿病患者需要胰島素治療時

　　通過住院可以系統學習相關胰島素知識，掌握胰島素治療注射方法。

　　四、發生危及生命的糖尿病急性并發癥時

　　如合并酮癥酸中毒(血糖>14.0mmol/L，并有尿酮陽性)，高血糖高滲(血糖>20.0mmol/L)，乳酸酸中毒等，這些急性并發癥死亡率高，能否搶救成功與是否及時治療有直接關系。

　　五、長期高血糖、治療效果差者

　　很多糖友長期血糖控制不佳，這種情況下也有必要住院，在醫護人員系統觀察下，了解為什么血糖控制不好，調整治療方案。

　　六、頻發低血糖時

　　糖尿病治療過程中血糖波動大，或頻繁發生低血糖及血壓未得到良好控制的糖尿病患者，應及時住院治療，調整治療方案，減少心、腦、腎等重要臟器損害。

　　七、有嚴重的糖尿病并發癥時

　　糖友患有嚴重的糖尿病并發癥時宜短期住院。目的是全面檢查，了解糖尿病并發癥的程度以及是否有其他病變，方便制訂科學的治療方案。住院期間糖友還應學會觀察病情，掌握糖尿病相關并發癥基礎知識，知道應該什么時候進行檢查，并學會觀察治療效果，以遏止并發癥的進展。

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