肝炎怎么回事

　　病毒性肝炎(viral heptitis)是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退，惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀，病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五種。下面是學習啦小編為大家整理的一些相關(guān)的知識，希望對大家有幫助!

　　肝炎的病因

　　急性肝炎(AcuteHepatitis)：指的是在多種致病因素侵害肝臟，使肝細胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀，這些損害病程不超過半年。這些常見的致病因素有病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、酒精等。在我國，最常見的急性肝炎是急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。國外，以酒精性肝炎居多。

　　慢性肝炎是指急性肝炎病程超過半年，或是本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。

　　肝炎的癥狀

　　急性肝炎感染后早期癥狀：患者近期出現(xiàn)低熱、全身疲乏無力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀，休息后不見好轉(zhuǎn)。

　　1、急性黃疸型肝炎

　　(1)黃疸前期：多緩慢起病，發(fā)熱輕或多無發(fā)熱常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。常見癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續(xù)5-7天。

　　(2)黃疸期：發(fā)熱消退，自覺癥狀稍減輕，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，數(shù)日至3周內(nèi)達到高峰。尿色深黃可出現(xiàn)一過性糞便變淺。肝區(qū)痛、肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。本期持續(xù)2-6天。

　　(3)恢復期：患者黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復正常，皮膚瘙癢消失，食欲好轉(zhuǎn)，體力恢復，消化道癥狀減輕，黃疸消退，肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。

　　2、急性無黃疸型肝炎

　　此型較多見，癥狀較輕，全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。體征多見肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。

　　3、急性重癥型肝炎

　　又稱暴發(fā)型肝炎。臨床特征為急性起病，10天內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。病程不超過3周。暴發(fā)型肝炎發(fā)病早期臨床表現(xiàn)與急性黃疸型肝炎相似，但病情進展迅速，故出現(xiàn)下列癥狀進，應考慮重型的診斷。

　　許多慢性肝炎病人全然無任何癥狀。

　　1、輕度慢性肝炎癥狀較輕，乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)隱痛不適，可伴腹脹、惡心、腹瀉等;肝臟大小正常或稍腫大、質(zhì)軟有輕度壓痛，脾臟多無腫大。

　　2、中、重度慢性肝炎癥狀較重，多有中度黃疸，疲乏無力、納差、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛;常有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、皮下出血，肝臟腫大、質(zhì)地中等，有壓痛和叩痛，大多有脾腫大，部分患者伴腹水。嚴重者可出現(xiàn)下肢浮腫、出血傾向及肝性腦病。可伴有肝外表現(xiàn)如發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎、皮膚病變、腎小球腎炎、閉經(jīng)等。自身免疫性慢性肝炎全身及肝外表現(xiàn)更多見。

　　肝炎的診斷

　　診斷檢查：

　　(1)肝炎病毒：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要的病因，乙肝病毒攜帶者約10%發(fā)展為慢性肝炎，丙肝病毒攜帶者則有8%一32%發(fā)展為慢性肝炎。

　　(2)自身免疫：自身免疫紊亂時，血中可查到多種自身免疫抗體、高γ球蛋白血癥、血沉加快等。多見于青年女性。

　　(3)酒精：長期大量飲酒，可導致酒精性慢性肝炎。

　　(4)藥物：很多藥物可引起慢性肝炎，如異煙肼、利福平、甲基多巴、雙醋酚丁、磺胺類、醋氨酚、阿司匹林等。

　　(5)遺傳性疾病：肝豆狀核變性(Wilsun病)和α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。

　　(6)其他：臨床表現(xiàn)及病理學符合慢性肝炎，病因不明。

　　輔助檢查

　　(1)血清生化指標：輕度者血清轉(zhuǎn)氨酶輕、中度持續(xù)性或波動性增高，膽紅素多正常或輕度升高，血清蛋白多無異常，血清抗體和免疫球蛋白多正常。中、重度者血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素持續(xù)或反復升高，白蛋白合成減少，球蛋白升高，凝血酶原時間延長，GGT和腺苷脫氨酶亦常增高，伴肝內(nèi)淤膽時ALP增高，免疫球蛋白增高。

　　(2)病原學檢查：病毒性慢性肝炎有相應病毒血清學標志陽性結(jié)果，自身免疫性慢性肝炎有多種自身抗體陽性，如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(ASMA)、線粒體抗體(AMA)、肝細胞膜抗體(LSP抗體和抗LMA)，但病毒性慢性肝炎偶爾可測到某些自身抗體低濃度升高。

　　(3)超聲檢查可供分度參考：輕度：肝脾無明顯異常改變;中度：可見肝內(nèi)回聲增粗，肝臟和(或)脾臟輕度腫大，肝內(nèi)管道(主要指肝靜脈)走行多清晰，門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無增寬;重度：B超檢查可見肝內(nèi)回聲明顯增粗，分布不均勻;肝表面欠光滑，邊緣變鈍;肝內(nèi)管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲;門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬;脾臟腫大;膽囊有時可見“雙層征”。

　　(4)肝穿活檢組織學檢查：有助于確定病因、判斷肝實質(zhì)損害及炎癥活動程度，估計預后和評價療效。

　　肝炎的治療

　　急性肝炎的治療以支持治療為主。結(jié)合病情，急性期注意保證休息，給予合理的飲食，戒除煙酒，保肝利膽退黃藥物等綜合療法，有助于病情恢復。在病程早期急性癥狀明顯、肝功能損害嚴重時，應以臥床休息為主，給予清淡及易消化的食物，輔以適當?shù)乃幬镏委煟_到控制癥狀，促進肝臟病變恢復，防止病情發(fā)展和轉(zhuǎn)變?yōu)槁?病情穩(wěn)定或進入恢復期后，則臥床休息應該為動靜結(jié)合、調(diào)節(jié)飲食以適應營養(yǎng)需要，同時根據(jù)病情合理選擇藥物輔助治療。

　　慢性肝炎可給予降酶、退黃和保護肝細胞藥物，促進癥狀、體征改善以及肝功能恢復。對于慢性乙型和丙型肝炎病人，可采用不同的抗病毒治療。

　　肝炎的預防

　　1、疫苗：肝炎能通過注射疫苗來預防，目前已經(jīng)正式使用的肝炎疫苗為甲型肝炎與乙型肝炎的疫苗。

　　①乙型疫苗在我國已經(jīng)列入兒童計劃免疫的內(nèi)容之中，注射乙肝疫苗，能使孩子獲得對乙型肝炎的免疫力，可以免受乙型肝炎的傳染。

　　②甲型肝炎的疫苗這些年來也在逐步推廣中，對預防甲型肝炎有較好的作用。

　　③丁型肝炎是繼乙型肝炎后跟上來的肝炎，所以預防了乙型肝炎便也就預防了丁型肝炎。

　　2、戒酒：戒酒是保肝的一大重要因素。

　　3、限脂：可以通過控制飲食預防，如控制含糖類食品的攝入。另外還可以通過運動來消耗掉體內(nèi)多余的脂肪。已經(jīng)患了脂肪肝的人，如果能控制飲食、堅持體育鍛煉，就能消耗體內(nèi)熱量，控制體重增長，而肥胖減輕之后，肝臟中的脂肪也會隨之消退，肝功能恢復正常，無需藥物治療。

　　4、清潔：由于甲型肝炎與戊型肝炎是經(jīng)消化道傳染的，所以預防的方法主要是：注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，不喝生水。