脾大是怎么回事嚴重嗎

脾大是怎么回事嚴重嗎

　　脾大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰臥位或側臥位能摸到脾臟邊緣應認為脾臟腫大。在膈肌位置低或體質瘦弱的人，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣，但相當柔軟，并無壓痛，與病理性脾大不同。脾臟體積增大是脾臟疾病的主要表現。

　　脾大的病因：

　　脾大即脾體積增大，是脾臟疾病的重要病理體征。脾大的原因為兩類：一類是感染性脾大，另一類是非感染性脾大;脾大包括感染性、非感染性病因。引起脾臟腫大的病因眾多，每種疾病引起脾大的機理亦不盡相同。有時一種病因而引起脾大的機理則可能是多種因素。其機理歸納為以下幾個方面：

　　1.感染性

　　(1)急性感染 見于病毒感染、立克次體感染、細菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。

　　(2)慢性感染 見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。

　　2.非感染性

　　(1)淤血 見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發性非硬化性門脈高壓癥等。

　　(2)血液病 見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病，特發性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、脾功能亢進癥等。

　　(3)結締組織病 如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎等。

　　(4)組織細胞增生癥 如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。

　　(5)脂質沉積癥 如戈謝病、尼曼-匹克病。

　　(6)脾腫瘤與脾囊腫 脾惡性腫瘤原發性者少見，以脾淋巴瘤最常見，原發癌灶多位于消化道，胃、結直腸多見。

　　脾大的診斷：

　　對于脾大的診斷，首先確定是不是脾大，脾大的程度、質地。第二步了解脾大的伴隨癥狀和體征。通過了解病史，體格檢查可以對脾大的原因做出初步診斷，然后再選擇性地做有關實驗室檢查和必要的器械檢查，最后對脾大的原因做出診斷。

　　脾大的治療：

　　治療方法主要是是采用手術切除脾。切除脾有好處，可以糾正脾大對人體的危害，但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變病人的免疫功能，脾過濾功能消失，IgM減少、調節素和調理素水平降低、T淋巴細胞系統出現紊亂、外周血淋巴細胞數量以及淋巴細胞轉換率明顯下降，導致暴發性感染的機會顯著增加，如兇險性肺炎。對于肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血等病人應綜合考慮決定是否需要進行脾切除。