肝腹水的治療原則及并發癥
肝硬化是引起腹水的主要疾病。那么肝腹水有哪些治療的原則呢?肝腹水的并發癥有什么?現在就由學習啦小編來跟你講一講肝腹水的內容吧!
肝腹水的治療原則
1.病因治療
根據早期肝硬化的特殊病因積極給予治療。有病毒性肝炎歷史的患者在疾病的早期采用藥物較為徹底的抗病毒治療,可使肝功能改善,脾臟縮小。酒精性肝病及藥物性肝病,應中止飲酒及停用中毒藥物。
2.改善肝功能和抗肝纖維化
轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害,應按照肝炎的治療原則給予治療。
3.積極防治并發癥
肝硬化失代償期并發癥較多,可導致嚴重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發感染等并發癥,根據病人的具體情況,選擇行之有效的肝硬化的治療方法。
4.飲食治療
肝硬化患者合理飲食及營養,有利于恢復肝細胞功能,穩定病情。給予高蛋白(無肝性腦病者)飲食,可以減輕體內蛋白質分解,促進肝臟蛋白質的合成,維持蛋白質代謝平衡。
足夠的熱量、高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機體需要,又增強機體抵抗力。
5.生物修復療法
對于各型、各期肝硬化進行綜合治療,經過長期的臨床摸索,從中取得了豐富的臨床治療經驗和良好的效果反饋。
生物修復療法治療肝硬化能有效地逆轉肝臟纖維化,抑制肝硬化的發展,療效肯定。而且生物修復療法對肝硬化有長期緩解和組織修復的作用,可將部分的失代償期肝硬化患者轉為代償期。
6.適量運動
心態健康;肝臟與精神情志的關系密切,精神壓抑,暴怒激動都會影響肝臟機體的功能,加速病情惡化。保持健康心態,對自己和治療都有信心,這都是極有力于肝硬化治療的。
7.飲食調理
肝硬化失代償期的患者要注意少吃多餐、切忌暴飲暴食,以免增加肝臟和胃腸道的負擔,進而加重了病情;以高蛋白高維生素、低脂、高能量、低膽固醇為佳,容易消化飲食為宜。
肝硬化患者宜食高維生素、低脂肪、高蛋白、易消化的物食,例如蛋、蔬菜、瘦肉、魚等等;晚期肝硬化并發肝昏迷者,應保證低蛋白飲食。
浮腫較重或者有腹水應少鹽或無鹽飲食,便秘可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉等等,可以保持大便通暢,減少氨的積聚防止出現肝昏迷。
肝腹水導致的并發癥
1、腹膜炎
肝腹水患者的腹腔內積液有利于細菌生長，尤其是在進行腹腔穿刺或放腹水時，更容易引起繼發感染，從而導致繼發性或原發性腹膜炎的發生。發生急性腹膜炎時，會引起腹肌緊張、壓痛、反跳痛等癥狀。
2、低血壓或休克
肝腹水患者會因為液體大量滲入腹腔，使血液濃縮，導致有效循環血容量減少，血液黏度增大，血流緩慢，從而引起低血壓或休克。尤其是在肝臟血流量減少時，會加劇肝臟缺血缺氧的狀態，進一步加劇肝細胞壞死。
3、腹部脹滿及移動性濁音
腹部脹滿及移動性濁音是典型的肝硬化腹水引發的病癥，彎管可呈蛙腹狀，觸診腹軟，多數沒有壓痛，移動性濁音兩側對稱;但當炎性腹水腹內出現粘連時，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不對稱。此外，由腹腔腫瘤所引起的腹水可表現為局限性隆起或觸及腫塊。
4、肝腫大或肝縮小
由肝硬化引起的肝腹水，尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴有肝腫大，晚期則肝可縮小;肝癌引起肝腹水時則肝大且質堅如石，表面可呈結節狀。
肝腹水的中期癥狀
1、腹壁靜脈曲張，這種情況多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞，此時還伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
2、肝腫大或肝縮小，肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小。
3、典型的肝腹水患者腹部飽滿及移動性濁音，多呈蛙腹狀，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側對稱。
4、其它漿膜腔積液，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結締組織病時，腹水伴有多漿膜腔積液。
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