下消化道出血的臨床表現(xiàn)
下消化道出血的臨床表現(xiàn)
下消化道出血是常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，導(dǎo)致下消化道出血的原因有很多，很多人對(duì)于此病不是很了解，下面學(xué)習(xí)啦就告訴大家下消化道出血的癥狀表現(xiàn)是什么，希望小編整理的資料對(duì)大家有幫助。
下消化道出血的常見(jiàn)癥狀
1、便血
下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。但出血量大的上消化道出血亦可表現(xiàn)為暗紅色大便;高位小腸出血乃至右半結(jié)腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。
2、周圍循環(huán)障礙
下消化道出血患者出血量達(dá)血容量的10%～15%時(shí)，除畏寒、頭暈外，多無(wú)血壓、脈搏等變化;出血量達(dá)血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達(dá)30%血容量以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，顯示血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。
不同病因引起的下消化道出血，臨床表現(xiàn)不一樣。
下消化道出血量小者可無(wú)臨床癥狀，或僅在檢驗(yàn)糞便潛血試驗(yàn)時(shí)才予發(fā)現(xiàn);小量而反復(fù)的出血可引起貧血，大量而持續(xù)的出血?jiǎng)t引起休克。由于病因很多，其臨床表現(xiàn)也不一致。
(1)腸道腫瘤：
直腸、結(jié)腸癌在未發(fā)生大出血之前多數(shù)已有明顯癥狀，如大便習(xí)慣和糞便形狀改變、腹脹、腹痛等，約10～20%病例可發(fā)生急性大量出血。偶也有肝癌侵入結(jié)腸肝曲，子宮頸癌侵入直腸而引起大量便血。引起便血的其他惡性腫瘤有淋巴肉瘤、黑色素瘤等，但遠(yuǎn)較癌腫為少見(jiàn)。良性腫瘤如平滑肌瘤等，當(dāng)其體積較大時(shí)，也可引起便血。
(2)腸息肉：
息肉的好發(fā)年齡多在40歲以內(nèi)，兒童尤多見(jiàn)。一般為少量或中等量反復(fù)多次出血，血液附在糞便表面，個(gè)別病例出血量大，色較鮮紅。
(3)腸道炎性疾病：
慢性潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)大出血者較少見(jiàn)，約4%，出血前已有腹瀉、粘液血便或膿性便史，好發(fā)于20～50歲，多有排便后腹痛緩解的特點(diǎn)。急性壞死性小腸炎有腹痛、腹瀉、便血和毒血癥四個(gè)主要癥狀，血便呈暗紅色或鮮紅色糊狀，有時(shí)出血相當(dāng)嚴(yán)重。潰瘍型克隆病患者可有便血，出血前常有低熱、腹瀉、腹部疼痛和壓痛。
(4)結(jié)腸憩室：
過(guò)去認(rèn)為結(jié)腸憩室很少發(fā)生出血，除非同時(shí)伴有憩室炎，但近年來(lái)證實(shí)無(wú)炎癥時(shí)也可出血，并被認(rèn)為系老年人下消化道出血的常見(jiàn)原因之一。發(fā)病率和性別無(wú)關(guān)。憩室出血多為急性，出血量遠(yuǎn)多於血管發(fā)育不良，因?yàn)榍罢邅?lái)自結(jié)腸動(dòng)脈血管支，而后者來(lái)自擴(kuò)張的小靜脈或毛細(xì)血管。出血量雖多，但75%病例出血能自行停止，出血的復(fù)發(fā)率很低。
(5)結(jié)腸血管發(fā)育不良：
又稱結(jié)腸血管擴(kuò)張或動(dòng)靜脈畸形，系一種老年人的退行性病變，見(jiàn)于60歲以上老年人。病變直徑一般在0.5cm以下，多位于盲腸及升結(jié)腸，鏡檢所見(jiàn)的病變均由擴(kuò)大的靜脈、小靜脈和毛細(xì)血管組成，起始于粘膜下層，逐步累及粘膜層，最后使整個(gè)粘膜層充滿擴(kuò)大和變形的血管。臨床表現(xiàn)為便血，出血量一般不多，但易反復(fù)發(fā)作;在約15%病例可有大量出血，然罕有導(dǎo)致休克者。
消化道出血的治療
1、手術(shù)治療
經(jīng)過(guò)檢查已基本弄清出血的部位和病因,進(jìn)行針對(duì)性處理。手術(shù)的目的首先是控制出血,在病人全身情況和局部條件許可的前提下,可對(duì)病變部位作較徹底的外科手術(shù)。
2、介入放射學(xué)治療
多配合選擇性血管造影時(shí)進(jìn)行。主要有加壓素動(dòng)脈內(nèi)滴注和動(dòng)脈栓塞療法。
3、止血?jiǎng)┑氖褂?/p>
可靜脈注射維生素K1、對(duì)羥基節(jié)胺等,也可經(jīng)靜脈滴注加壓素,劑量同動(dòng)脈滴注。
4、局部止血治療
在纖維結(jié)腸鏡所及的范圍內(nèi),對(duì)出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血?jiǎng)?也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶,冷凍或激光光凝不但可予暫時(shí)止血,也能作為姑息性治療的手段。
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