胃出血如何檢查

胃出血如何檢查

　　上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。那么胃出血怎么檢查呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。

　　胃出血的檢查方法

　　1.化驗檢查

　　急性消化道出血時，重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。

　　2.特殊檢查方法

　　(1)內鏡檢查。胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據病灶情況作相應的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點：①胃鏡檢查的最好時機在出血后24～48小時內進行。②處于失血性休克的病人，應首先補充血容量，待血壓有所平穩后做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準備，但若出血過多，估計血塊會影響觀察時，可用冰水洗胃后進行檢查。

　　(2)選擇性動脈造影。在某些特殊情況下，如患者處于上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態，以至于胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶，此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發現出血部位，并進行栓塞治療。

　　(3)X線鋇劑造影。因為一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見，有時會遺漏病變，這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。但在活動性出血后不宜過早進行鋇劑造影，否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張在出血停止、病情穩定3天后謹慎操作。動脈造影及內鏡的檢查。

　　(4)放射性核素掃描。經內鏡及X線檢查陰性的病例，可做放射性核素掃描。其方法是采用核素標記病人的紅細胞后，再從靜脈注入病人體內，當有活動性出血，而出血速度能達到0.1ml/分鐘，核素便可以顯示出血部位。

　　胃出血進行診斷的方法

　　1、嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間，經胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當出血量大，血液在腸道內通過很快時，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當出血量大時，有黑便又有嘔血;當出血量小時，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。

　　2、出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身癥狀，僅在長時間出血后出現貧血。若出血量多又快，則可出現心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現;

　　3、慢性胃出血常見病因是胃潰瘍病，若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史;慢性胃出血可透過內鏡(胃鏡)檢查，進一步了解情況，消化性潰瘍新近出血有內鏡表現。新近出血的單純性潰瘍有不同的胃鏡表現，對判斷是否再出血有重要的意義。慢性胃出血內鏡表現通常為：可以見有活動性出血，甚至見到非出血性血管黏附血凝塊，非血管滲血，胃內有扁平斑點;清潔基底。

　　胃出血怎么辦

　　胃出血有時候會隱隱作痛,一般人會當成消化不良沒有在意,其實里面有可能已經有潰瘍。胃出血的常規處理:患者應平臥位,煩躁不安時可肌注安定10mg。嘔血者應禁食,單純黑糞者可進流質飲食。病情嚴重者應吸氧。放置胃管,吸出胃內積血,了解出血情況,并可灌注藥物。加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　一般治療方法:判定急性胃出血,主要是根據急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升,多以嘔血為主,也有以便血為主。患者嘔血前有惡心感,便血前有便意感,便后雙眼發黑、心慌,甚至暈厥。病人面色蒼白、口渴、脈快無力,血壓下降。潰瘍病患者多發生有規律的上腹痛,用堿性藥物可使疼痛得以緩解。大部分的胃出血患者是不需要住院做手術的,只要去醫院做好止血就可以了,當天就可以回到家里休養。而那些急性胃出血的患者也同樣可以采取非手術治療的方法,比如輸血或者是輸液等等,病情比較輕的患者可以服用一些止血的藥物。