老人膽囊炎如何治療
膽囊內結石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導致急性膽囊炎的常見原因，膽囊管扭轉、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞亦可引起急性膽囊炎。那么老人得膽囊炎怎么辦?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
老人膽囊炎的治療方法
(一)治療
1.一般治療
(1)積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。
(2)生活起居有節(jié)制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。
(3)診間經(jīng)常保持左側臥位，有利于膽汁排泄。
(4)本病若位有結石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手治療。
(5)應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎：
?、俳獐d、鎮(zhèn)痛：可使用阿托品0.5mg肌內注射，硝酸甘油0.6mg舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。
?、诳咕委煟嚎股厥褂檬菫榱祟A防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療?？股氐母鼡Q應根據(jù)血培養(yǎng)、手術時的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗的結果而定。
③利膽藥物：50%硫酸鎂10ml，3次/d，口服(有腹瀉者不用)。去氫膽酸片0.25g，3次/d，口服。膽酸片0.2g，3次/d，口服。
(2)慢性膽囊炎
?、倮懰幬铮嚎煽诜?0%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。
②驅蟲療法：針對病因進行驅蟲。
③溶石療法：如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。劑量每天500～700mg，療程6個月至2年。療程結束后仍需服維持量(每天250mg)，以防復發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉氨酶輕度增高。
(3)合理選用中成藥：
?、俳鹉懫汗δ埽合桌?。用于急慢性膽囊炎，用法：5片，3次/d。
②清肝利膽口服液：功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。每次20ml，3次/d。
3.針灸療法
(1)針刺療法。
(2)耳針療法。
4.外科手術治療 行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征：①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發(fā)作，診斷明確者;③經(jīng)積極內科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;④無手術禁忌證，且能耐受手術者。
慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術，而可予內科治療。
5.康復治療
(1)一般活動：慢性膽囊炎的康復歷時較長，除了藥物、手術等治療外，日常生活護理也對疾病的恢復有一定作用。首先應對患者的作息時間作一科學安排，在急性發(fā)作期，除了必要的治療都應臥床休息;在癥狀緩解期應有適量的戶外活動，如飯后散步、打太極拳等，以適應心理、體力的恢復，同時保證患者充足的睡眠和休息，以鞏固康復治療效果。
(2)飲食：積極宣傳飲食對慢性膽囊炎治療的意義，在此基礎上使戒除一些不良飲食習慣，如戒煙、戒酒等。在康復治療過程中一般以低脂肪、低膽固醇、易消化飲食為原則，同時避免高熱量、辛辣、生冷食物。在急性發(fā)作或膽絞痛發(fā)作期宜暫時禁食，避免刺激胃腸道，由靜脈給予適當營養(yǎng)。
(3)心理治療：本病遷延不愈，癥狀反復發(fā)作，患者長期反復受疼痛折磨，極易產(chǎn)生悲觀、消極情緒。通過心理護理可以改善患者心理情緒，使其振作精神，樹立信心，調整不良生活方式和行為，以積極態(tài)度配合治療。由于患者常因缺乏疾病知識而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，在心理護理中，應進行耐心細致的說明、解釋工作，使其初步掌握本病的知識和規(guī)律，消除對疾病的錯誤看法，保持精神愉快和心情舒暢，從而促進疾病的痊愈，特別是在進行ERCP和體外震波碎石前一定要反復講解，使其消除不良情緒，配合醫(yī)師進行操作。另外還應主動講解慢性膽囊炎的特點和常見誘發(fā)因素，如飲食不當和慢性感染可促使本病復發(fā)等，通過這些工作，可大大加強患者的自我保護能力，減少復發(fā)次數(shù)，提高生活質量。
(4)藥物治療：慢性膽囊炎患者的用藥涉及抗生素、止痛藥、利膽藥等多個種類。使用中有許多特點，它直接關系到藥物的作用，如在使用抗生素、解痙利膽藥物的同時應使用護肝藥物，用藥時間宜延長;因使用阿托品、哌替啶等藥物時應注意觀察副作用的發(fā)生。
(5)家庭康復指導：
?、俦３至己们榫w：由于慢性膽囊炎病程持續(xù)時間長，容易復發(fā)僅靠短期的醫(yī)院治療和康復遠遠不能解決患者的實際問題。護理人員應針對具體患者康復各個階段的實際心理變化，予以情緒支持，進行心理指導，從而使其在今后長期的生活和工作中保持良好的情緒。人們在處于緊張、焦慮、恐懼狀態(tài)時，大腦皮質和自主神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)能力下降，可直接導致膽囊收縮運動失調，只有在心胸寬闊、精神飽滿時才能保持膽囊的正常功能。另外，應動員社會和家庭的支持，這不但為患者提供生活便利，更可以使其感受到環(huán)境的溫暖，堅定治療疾病的信心。
?、谡_認識疾病：慢性膽囊炎患者由于久治不愈或反復發(fā)作心理上顧慮較多，憂心忡忡，有的患者還與“癌癥”進行比較，這往往使患者背上沉重的思想負擔。一般來說，本病雖然難以完全治愈但癌變率在3%左右，因此患者應增強信心積極治療。
?、酆侠戆才棚嬍常猴嬍巢划斒且鹇阅懩已椎闹匾颍虼撕侠淼娘嬍呈侵委熉阅懩已椎幕A。應指導患者認識到良好的飲食習慣的重要性。戒煙戒酒，避免高脂肪、高膽固醇、高熱量食物，每餐飲食定量、營養(yǎng)均衡，在急性發(fā)作時則更要控制飲食。
?、芏ㄆ陔S訪檢查：慢性膽囊炎患者應根據(jù)病情輕重定期去醫(yī)院檢查復診。向醫(yī)師報告近期癥狀變化和用藥情況，接受醫(yī)生的指導，并每年進行一次B超檢查，以防早期癌變。
(二)預后
急性膽囊炎的病死率為5%～10%，幾乎均發(fā)生于老年人并發(fā)化膿性感染和合并有其他嚴重疾病者。急性膽囊炎并發(fā)局限性穿孔，可通過手術治療取得滿意的療效;并發(fā)游離性穿孔，則預后較差，病死率高達25%。
膽囊炎患者忌食的食物
1、雞蛋
性平，味甘，雖有滋陰潤燥，養(yǎng)血補益作用，但膽囊疾病之人應當忌食
現(xiàn)代醫(yī)學認為，雞蛋(尤其是雞蛋黃)含膽固醇量極高，而膽結石形成的因素之一包括膽固醇代謝失調，故應忌食含高膽固醇食品。除雞蛋外，其他禽蛋，包括鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等，皆不宜多食。
2、肥豬肉
性平，味甘咸，能滋陰補虛，但膽囊炎、膽石癥之人忌食之。中醫(yī)認為，膽囊疾患多緣于濕熱壅結肝膽?！侗静輦湟分姓f：“豬肉，多食則助熱生痰，助風作濕”。尤其是肥豬肉，更是油膩纏黏，肥濃厚味，膽囊疾病者更應忌食?，F(xiàn)代研究認為，肥豬肉屬高脂肪食品，而膽囊炎、膽結石患者忌口的關鍵，就是要控制脂肪食物，否則過量脂肪食物會引起膽囊收縮而產(chǎn)生疼痛。
3、胡椒
性熱，味辛。明·李時珍曾說：“胡椒，大辛熱、純陽之物，辛走氣，熱助火，此物氣味俱厚。”膽囊炎、膽結石多屬中醫(yī)的實證熱證，故辛熱助火之物皆當忌食，包括辣椒、花椒、桂皮等，概不宜服?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，胡椒之類辛辣燥熱刺激性食物，最易引起膽囊強烈收縮而誘發(fā)膽絞痛。
4、羊肉
為溫補性食物。漢代名醫(yī)張仲景曾說：“有宿熱者不可食之。”《醫(yī)學入門》中也認為“素有痰火之人”不宜服食。膽囊炎膽結石之人多為膽經(jīng)濕熱偏盛，羊肉溫補，故不宜食。
5、雞肉
性溫，味甘，為肥膩壅滯之物，患有膽囊炎、膽石癥的人忌食之，以免刺激膽囊，引起膽絞痛發(fā)作。
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