如何防止血糖黎明現象
如何防止血糖黎明現象
黎明現象是糖尿病患者容易出現的一種癥狀，但是很多人都不是很了解。下面小編帶你了解XXX，希望對你有幫助!
防止血糖黎明現象的方法
“黎明現象”是指糖尿病患者夜間無低血糖發生,由于人體內有許多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮質激素,甲狀腺激素,胰高血糖素等等,而這些激素的分泌高峰一般出現在上午5-7時(或5-9)時發生,因此容易導致血糖升高。
1、清晨時空腹血糖升高,主要有兩種情況,如果是夜間血糖控制良好,也無低血糖發生,僅僅于清晨一段時間內血糖很高,就是“黎明現象”。為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次測定血糖的方法。一般的做法是先檢測凌晨3時的血糖,以確定有無低血糖存在,然后檢測清晨的血糖。如果凌晨3時血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,則稱為“黎明現象”。
2、中醫師認為,因為“黎明現象”導致的空腹血糖升高可以通過睡前加用中效胰島素、調整胰島素或口服降糖藥用量來解決。原來,有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上,睡前加用皮下注射中效胰島素,可收到良好的療效,使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素后的低血糖發生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐后血糖也易于控制。
3、但同時專家也指出,清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥,而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在專科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發生而危及生命。
黎明現象的處理措施
1、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射;
2、晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因為它作用高峰時間恰好可位于黎明前后,也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量;
3、可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射,以縮短高血糖持續時間;
4、應用胰島素閉環泵治療,可依據患者的血糖高低自動調節胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法,缺點是費用昂貴,無法普及。
六類患者容易發生黎明現象
要預防凌展高血糖的發生,必須要了解哪些患者容易發生黎明高血糖現象,做到早發現、早預防、早治療。
1、降糖藥用量不足
常見原因是晚餐前或睡覺前的降糖藥物劑量不足,不能有效地把夜間血糖控制在正常水平。
2、胰島素抵抗
糖尿病早期部分患者胰島素抵抗嚴重,特別是合并有肝臟胰島素抵抗的患者,肝臟的肝糖原分解與肝糖異生增加,葡萄糖利用減少,導致血糖升高,致使早6:00～9:00發生血糖增高的“黎明現象”。
3、胰島素注射時間與血糖波動不同步
不少患者為了省事,樂意接受一日兩次注射胰島素的方法,這種方法的常見缺點是對下午和后半夜的血糖控制不好。有的患者害怕夜間發生低血糖,有意將晚餐前的胰島素減少,這也是造成黎明現象的原因之一。
4、患病年齡較輕
年輕的糖尿病患者內分泌功能比較活躍,夜間能夠分泌較多的生長激素、皮質激素對抗體內的胰島素作用,因而容易引起凌晨血糖升高。
5、胰島功能嚴重受損
糖尿病患者胰島B細胞功能缺損是導致“黎明現象”的根本原因。如1型糖尿病或嚴重的2型糖尿患者很容易發生“黎明現象”。
6、皮質醇、生長激素增高的患者
如單純肥胖、抑郁癥、服用激素、肝硬化、腎上腺皮質功能亢進、進食高蛋白食物、反復低血糖反應和應激狀態,如急性心梗、腦出血、大手術后,特別是糖尿病白內障手術后球結膜下注射地塞米松的患者等,容易發生“黎明現象”。
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