腎糖閾值低有什么影響
腎糖閾值低有什么影響
腎糖閾值是與糖尿病有關(guān)的一個(gè)參考值，那么你知道腎糖閾值低有什么影響嗎?下面小編帶你一一了解!
腎糖閾值低帶來(lái)的影響
1、在正常人,腎小球?yàn)V液中也含一定量的葡萄糖,但絕大部分被腎小管重吸收到血液中,故正常人尿中只含極微量葡萄糖,一般常規(guī)檢查測(cè)不出來(lái),所以尿糖定性是陰性。因腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度。當(dāng)血糖超過(guò)這一限度時(shí),腎小球?yàn)V液中就有部分葡萄糖不能被吸收,而隨尿排出產(chǎn)生糖尿。
2、正常人血糖超過(guò)8.9～10.0mmol/L時(shí),即可查出尿糖,這一血糖水平則稱為腎糖閾值即腎糖閾。在老年人及糖尿病腎病患者往往血糖超過(guò)10.0mmol/L,甚至11.1～16.7mmol/L 時(shí),卻不出現(xiàn)糖尿,這是腎糖閾升高所致,相反在妊娠期或腎性糖尿患者,血糖低于8.9mmol/L,卻出現(xiàn)糖尿,這是腎糖閾降低所致。
3、所以腎性糖尿病指的就是由于腎小管重吸收葡萄糖出現(xiàn)功能減退,因腎糖閾降低而出現(xiàn)的糖尿。腎性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。腎性糖尿的特點(diǎn)是有糖尿而血糖正常,也沒(méi)有脂肪代謝的異常。
腎性糖尿病的癥狀
首先,腎性糖尿是指當(dāng)血糖濃度正常或低于正常腎糖閾時(shí),由近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病臨床上分為原發(fā)性腎性糖尿和繼發(fā)性腎性糖尿原發(fā)性腎性葡萄糖尿。流行病學(xué):本病較少見(jiàn),中國(guó)只有少數(shù)報(bào)告發(fā)病率為0.2%～0.6%。
第一,原發(fā)性腎性葡萄糖尿是遺傳因素引起的近端腎小管對(duì)葡萄糖重吸收障礙,臨床上有兩種疾病:小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合征及良性家族性腎性糖尿。小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合征是空腸及腎小管上皮細(xì)胞對(duì)半乳糖及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)的先天性缺陷,主要表現(xiàn)為腸道吸收障礙,初生兒水樣腹瀉,脫水與營(yíng)養(yǎng)不良,大便中可檢出大量半乳糖,改喂果糖可以治愈。腎臟病變較輕,且只見(jiàn)于同型合子。
良性家族性腎性糖尿?yàn)槌Ｈ旧w顯性遺傳性疾病,可分為兩個(gè)類型:A型為腎糖閾和MTG 均下降,可有范科尼綜合征;B型僅有腎糖閾下降。糖尿的程度因人而異,最嚴(yán)重者腎小管幾乎不吸收葡萄糖。
原發(fā)性腎性葡萄糖尿者除有家族史外,通常缺乏糖尿病患者常見(jiàn)的煩渴、多尿、膿尿等癥狀,大多通過(guò)常規(guī)尿液分析發(fā)現(xiàn)。初生發(fā)病,一般無(wú)癥狀,也不影響發(fā)育,預(yù)后良好。可能是由于代償性食欲亢進(jìn),補(bǔ)充了尿糖丟失。少數(shù)兒童病例亦因尿糖過(guò)多而發(fā)生低血糖癥狀,但一般不轉(zhuǎn)變?yōu)榇x性糖尿病。少數(shù)病例可有多飲、多尿、多食等三多癥狀。經(jīng)常持續(xù)糖尿,尿糖量一般<30g/24h,而空腹血糖正常,葡萄糖耐量試驗(yàn)也正常。尿糖丟失嚴(yán)重者可出現(xiàn)酮血癥,尿酮陽(yáng)性,易誤診為糖尿病。但需指出,腎性糖尿可以是糖尿病的前奏,在腎性糖尿基礎(chǔ)上發(fā)展成真正糖尿病。
第二,繼發(fā)性腎性葡萄糖尿與發(fā)性腎性糖尿比較起來(lái)較為常見(jiàn),可繼發(fā)于慢性間質(zhì)性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤等器質(zhì)性腎損害。大多數(shù)破傷風(fēng)患者有一過(guò)性腎性糖尿。妊娠婦女發(fā)生腎性糖尿是另一個(gè)臨床常見(jiàn)現(xiàn)象。妊娠晚期及分娩期婦女多伴有不同程度的乳糖尿,這屬于生理現(xiàn)象與腎性葡萄糖尿有質(zhì)的區(qū)別。然而,有些繼發(fā)性腎性糖尿常伴有其他腎小管功能障礙并有原發(fā)病的典型臨床表現(xiàn)。
糖尿病患者腎損害的表現(xiàn)
1、蛋白尿:開(kāi)始由于腎小球?yàn)V過(guò)壓增高和濾過(guò)膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn),為選擇性蛋白尿,沒(méi)有球蛋白增加,這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大,大分子物質(zhì)可以通過(guò)而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿,隨病變的進(jìn)一步發(fā)展,尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿,如果尿蛋白超過(guò)3克/日,是預(yù)后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展,直至出現(xiàn)腎病綜合征。
2、浮腫:早期糖尿病腎病患者一般沒(méi)有浮腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí),浮腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的全身浮腫,僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
3、高血壓:高血壓在糖尿病性腎病患者中常見(jiàn)。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
4、腎功能不全:糖尿病性腎病一旦開(kāi)始,其過(guò)程是進(jìn)行性的,氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。
5、貧血:有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,可能與長(zhǎng)期限制蛋白飲食,氮質(zhì)血癥有關(guān)。
6、其它癥狀:視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn),但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認(rèn)為,無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變,不可能存在糖尿病性腎病。
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