小孩尿頻是怎么回事

 

　　正常成人每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢后0～2次;小嬰兒進水量較多而膀胱容量小，日排尿可達20次左右，1歲時日排尿15次左右，至學齡前期和學齡期兒童則日排尿6～7次，如排尿次數明顯增多，超過了上述范圍，就是尿頻。

 

　　尿頻的原因很多，首先要排除泌尿道感染，往往尿頻同時伴有尿急、尿痛，被稱為尿路刺激征，也可伴有全身感染癥狀如發熱、寒戰，尿常規白細胞數明顯增多可以診斷。另外局部因素如包皮過長、包皮炎、外陰炎、蟯蟲刺激陰部，內褲太緊身等也會引起尿頻。此外，季節因素，如冬季多尿是正常現象。有一些特殊疾病如高鈣尿癥、尿路結石、膀胱占位性病變、膀胱輸尿管反流、隱性脊柱裂等等也可引起尿頻，需要查尿鈣、泌尿系B超、腰骶椎X線等除外。

 

　　一、 病理性尿頻

 

　　病理性尿頻可能是患有感染、結石、腫瘤或存在異物，以尿路感染為多。小兒尿路感染以后，每次尿量不多，但排尿次數卻明顯增加，并可有尿急、尿痛等癥狀。

 

　　由于疼，孩子排尿時往往哭鬧。此外，患了尿路感染后，通常伴有全身癥狀。如體溫增高、食欲減退、嘔吐等等。做尿常規檢驗可幫助診斷。治療時要多給孩子飲水，讓他們休息好，在醫生指導下應用抗生素等藥物。

 

　　會引發小孩尿頻的還有一個原因就是蟯蟲刺激，在孩子被蟯蟲感染后，成蟲就會爬到小孩的肛門處產卵，在檢查的時候常常會看到白色的細長小蟲。

 

　　治療時要給孩子剪指甲、糾正孩子吮手習慣、燙洗內褲和被褥罩，并在醫生指導下服用驅蟲劑。

 

　　除了上述的病因外，還有一類稱為神經精神性尿頻，即白天尿頻綜合征，是兒科一個獨立的疾病。患兒年齡一般在2～11歲，多發生在學齡前兒童：其發病特點為尿頻，每2～10分鐘一次，而且每次排尿量很少，有的時候可能就是幾滴，在睡眠后則無尿頻，這樣的尿頻癥狀經常在上床睡覺前、吃飯時、上課的時候加重。患兒多尿急，一要小便就不能忍耐片刻，較小患兒經常為此尿濕褲子，但多次化驗尿均正常，在某些基層醫療單位就診時，常被誤診為泌尿系統感染而使用抗生素治療，但效果不佳。

 

　　二、 生理性尿頻(精神性尿頻)

 

　　生理性尿頻除了飲水過多、天氣寒冷、褲子不合身等生活因素外，最常見的當屬精神性尿頻。短時的尿頻往往與孩子希望引起父母注意有關。

 

　　小兒神經精神性尿頻的原因一方面是小兒大腦皮層發育尚不夠完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界不良刺激的影響而出現障礙，另一方面是孩子生活中有一些引起精神緊張、對精神狀態造成不良刺激的因素。例如生活環境的改變，孩子對剛入托，入學心理準備不足，被寄養給他人撫養，父母的突然分離、親人的死亡，以及害怕考試或對某種動物的懼怕等。這些都可能使小兒精神緊張、焦慮，使抑制排尿的功能發生障礙，結果表現出小便次數增多。

 

　　神經性尿頻的診斷包括：

 

　　1、小兒夜尿不增加。

 

　　2、精神集中時小便次數減少。

 

　　3、有便意時，可因其他事件轉移注意力而暫時忘記上廁所。

 

　　4、無發熱等全身不適。

 

　　5、多次化驗尿均正常。

 

　　對于短時間的神經精神性尿頻患兒，一般不需要藥物治療，家長要找出引起孩子心理緊張的原因，如不愿意去幼兒園、怕老師批評、父母吵架等，并針對性的進行安慰和心理輔導，不要訓斥打罵，應創造輕松愉快氛圍，解除其焦慮和避免精神過度緊張。另外可以加強膀胱訓練，轉移孩子的注意力，讓孩子忘記去小便，并鼓勵兩次排尿間隙的時間盡可能延長。在飲食方面，可以適當控制食鹽的攝取量，少喝糖水和高熱量飲料，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品，晚飯少喝湯和粥類。經過上述干預治療，大部分患兒會神奇般地自愈。對于個別持續尿頻時間較長，且影響日常生活的孩子，可以適當應用藥物進行干預。