殘胃癌的預(yù)防方法
殘胃癌發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，可能與術(shù)后胃內(nèi)環(huán)境改變及堿性十二指腸液反流有一定關(guān)系。那么殘胃癌怎么預(yù)防呢?下面小編帶你一一了解!
殘胃癌的預(yù)防方法
1、嚴(yán)格掌握良性病胃切除手術(shù)適應(yīng)證,避免切除范圍不足
過去認(rèn)為早期胃切除可以預(yù)防消化性潰瘍惡變的觀點(diǎn)應(yīng)予摒棄,可擇期手術(shù)的良性胃病患者,于45歲以后再考慮手術(shù)較合適。
2、胃腸道重建要避免十二指腸胃返流
基于Billroth-Ⅱ式胃手術(shù)后返流率幾乎達(dá)100%,Billroth-Ⅰ式達(dá)23%,胃手術(shù)后胃腸道重建應(yīng)避免以上術(shù)式,盡量采用長(zhǎng)袢Roux-en-Y式或Billroth-Ⅱ+Braun胃空腸吻合法或直接選擇高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù),以減少或避免十二指腸胃返流,減少殘胃癌發(fā)生的可能。
3、熟練掌握吻合技能
胃腸道重建吻合時(shí),要提高吻合技巧,避免組織層次錯(cuò)位重疊,減少瘢痕組織形成;改用可吸收縫線代替不吸收縫線,消除不吸收縫線殘存的刺激,以降低殘胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。
5、定期胃鏡檢查
胃大部切除術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng),殘胃癌的發(fā)生率越高,因此,定期胃鏡檢查意義重大,對(duì)殘胃癌能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
殘胃癌的相關(guān)知識(shí)
1、殘胃癌怎么治療
手術(shù)治療:一旦確診即應(yīng)手術(shù)探查,盡可能爭(zhēng)取作根治術(shù)。
胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷后,胃呈低酸或無酸狀態(tài),加以胃泌素分泌下降使保護(hù)性粘液減少,胃粘膜逐步萎縮。而胃手術(shù)后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜,形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生,乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。
胃手術(shù)后胃酸減少,有利于細(xì)菌在胃內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌毒素及膽汁被細(xì)菌分解的代謝產(chǎn)物,可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細(xì)菌更能促進(jìn)致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下,胃粘膜可能癌變。
胃手術(shù)后的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激,亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。 總之,胃手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能,使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下,當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí),殘胃癌即可發(fā)生。
2、殘胃癌的病因
殘胃癌發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明,可能與術(shù)后胃內(nèi)環(huán)境改變及堿性十二指腸液反流有一定關(guān)系。胃切除后胃酸缺乏與堿性十二指腸液反流,使胃內(nèi)呈低酸狀態(tài),有利于細(xì)菌繁殖,可能為產(chǎn)生亞硝胺類致癌物質(zhì)的細(xì)菌提供適宜的生長(zhǎng)條件。另一方面,膽汁等堿性十二指腸反流物的長(zhǎng)期刺激,可以破壞胃黏膜屏障,加重慢性胃炎及萎縮性胃炎的發(fā)生,使局部腸化生、不典型增生,導(dǎo)致癌變。又因胃黏膜屏障的受損,使致癌物質(zhì)能直接與胃黏膜接觸,從而促使癌的發(fā)生。
3、殘胃癌的臨床表現(xiàn)
臨床癥狀與一般胃癌相似,對(duì)消化性潰瘍手術(shù)多年之后,又出現(xiàn)上腹部無規(guī)律疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者,應(yīng)考慮為殘胃癌的可能。
殘胃癌的飲食注意
1、細(xì)嚼慢咽:食物在口內(nèi)刺激口腔分泌唾液(內(nèi)含利于糖類消化的酶),仔細(xì)咀嚼,可將食物顆粒變得更小,唾液與食物充分混合,替代部分胃功能。
2、少量多餐:術(shù)后殘胃或接上來的腸段容量無法與從前相比,機(jī)體要經(jīng)過較長(zhǎng)一段時(shí)間來適應(yīng)這一變化。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,恢復(fù)至正常飲食的每日三餐,至少需要8-10個(gè)月。
3、飲食多樣化: 食物的品種可以依照病人的飲食喜好和習(xí)慣來選擇,但應(yīng)注意盡可能多地食入營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的高蛋白、高維生素飲食。比如魚、蛋、新鮮蔬菜、水果(最好榨汁飲用)等。要注意鐵劑補(bǔ)充,因?yàn)槲盖谐?失去了胃酸對(duì)鐵的作用(使三價(jià)鐵變成二價(jià)鐵),造成吸收障礙。
4、進(jìn)食體位:切除胃入口的手術(shù),進(jìn)食后防止食物返流,應(yīng)保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手術(shù),進(jìn)食后防止食物快速向下運(yùn)行,先躺下休息20分鐘左右,再自由體位。
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