脂肪肝藥物治療原則

脂肪肝藥物治療原則

　　近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，脂肪肝已成為繼病毒性肝炎之后的第二大常見(jiàn)肝病。目前，脂肪肝的患病率為10%～24%，脂肪肝在肥胖、糖尿病患者中的患病率更高,分別為60%～95%和50%。脂肪肝藥物治療原則有哪些呢?小編整理了脂肪肝藥物治療原則，希望你喜歡!

　　脂肪肝藥物治療原則

　　單純性脂肪肝無(wú)需用藥

　　脂肪肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素首先是不合理的膳食結(jié)構(gòu)，尤其是高能量、高脂肪和低纖維飲食;其次是不良飲食習(xí)慣，如過(guò)量進(jìn)食，常吃零食，愛(ài)吃夜宵，不吃早餐，長(zhǎng)期大量飲酒等;第三則是多坐少動(dòng)的生活方式和一定的家族遺傳因素。

　　單純性脂肪肝(肝功能正常)的主要治療方法應(yīng)該是去除病因和誘因，調(diào)整飲食方案，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡，堅(jiān)持鍛煉和保持理想體重，維持正常血脂和血糖水平，克服不良嗜好，只有當(dāng)上述努力均不奏效時(shí)，才可適當(dāng)選擇保肝、抗炎、去脂等藥物治療。

　　脂肪性肝炎必須用藥

　　當(dāng)患者存在脂肪性肝炎(有轉(zhuǎn)氨酶升高或病理檢查表明肝組織有炎癥)時(shí)，可適當(dāng)選用下列藥物，而不推薦單獨(dú)應(yīng)用垂盆草等降酶藥物。

　　1. 多烯磷酯酰膽堿(易善復(fù))，每粒228毫克，一次2粒，每天2～3次。

　　2. 水飛薊素：每粒140毫克，一次1粒，每天2～3次。

　　3. 維生素E：作為抗氧化劑，每天1次，100毫克。

　　4. 二氯乙酸二異丙胺：40毫克，每日3次。

　　降脂治療應(yīng)個(gè)體化

　　脂肪肝患者是否要用降脂藥一直有很多爭(zhēng)議，因?yàn)殡m然多數(shù)降脂藥物能促進(jìn)脂質(zhì)運(yùn)輸和代謝，但若應(yīng)用不當(dāng)，會(huì)引起肝功能損害和脂質(zhì)沉積加重。應(yīng)用降脂藥的指征應(yīng)是，經(jīng)積極治療原發(fā)病和控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)3～6個(gè)月后，總膽固醇(TC)>6.46毫摩/升，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>4.16毫摩/升，或三酰甘油(TG)>2.26毫摩/升者。血脂不高者，可以不用降脂藥。

　　脂肪肝患者可根據(jù)血脂情況，分別選用以降三酰甘油為主的吉非羅齊或以降膽固醇為主的他汀類(lèi)(如普伐他汀)藥物，并定期監(jiān)測(cè)肝功能和血脂，如無(wú)效或出現(xiàn)肝功能損害加重，應(yīng)及時(shí)停用。

　　減肥藥適合6類(lèi)人

　　脂肪肝患者多數(shù)伴有不同程度的肥胖，是否需要用減肥藥目前也有爭(zhēng)議。一般地說(shuō)，符合以下條件者可酌情選用：①基礎(chǔ)治療半年，不能減少原有體重的5%;②每月減重<0.45千克或體重反彈迅速;③體重指數(shù)≥27，腰圍男性>102厘米，女性>85厘米;④三酰甘油�1.69毫摩/升，高密度脂蛋白膽固醇男性<1.04 毫摩/升，女性<1.29毫摩/升;⑤血壓>130/80毫米汞柱;⑥空腹血糖>6.1 毫摩/升。

　　符合上述條件者，可選用中樞食欲抑制劑或胃腸道脂肪酶抑制劑等減肥藥。需要注意的是，減肥速度不能過(guò)快，若每周體重下降超過(guò)1.5千克，可能會(huì)加劇肝臟炎癥和纖維化，甚至使肝功能惡化。

　　酌情選用改善胰島素抵抗藥物

　　胰島素抵抗可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚。改善胰島素抵抗的藥物(如胰島素增敏劑)通常用于2型糖尿病患者，脂肪肝患者如有糖耐量異常或肥胖，可適當(dāng)選用胰島素增敏劑(如二甲雙胍等)，以改善胰島素抵抗，進(jìn)而減輕肝內(nèi)脂肪沉積。