公共衛生管理論文(2)
公共衛生管理論文篇二
公共衛生管理的發展與展望
【摘要】近些年來，隨著我國改革開放的推進、經濟飛速的發展、科技水平的不斷提高，公共衛生保障能力的提高，使國民的身體健康水平也有了很大的提高，公共衛生體系建設也越來越受到社會的關注。但是隨著我國加入WTO以后面對新的環境，尤其是近些年來SARS、新甲型H1N1流感、禽流感等疫情的出現和一些老疫情的死灰復燃等公共衛生問題越來越受到社會的關注，同時引起了社會對我國公共衛生的體制新思考。本文試著分析我國二十一世紀公共衛生管理發展過程中出現的新問題，來研究出一些對策，以期解決實際問題，實現公共衛生管理的可持續發展。
【關鍵詞】公共衛生管理 問題 對策
公共衛生事業管理指的是各個層次衛生行政和衛生業務管理活動的總稱。具體來說，是通過有組織的社會行為來建立一套有效的社會體制，來組織優質的醫療資源對地區性之類的疾病作出有力的措施進行診斷和預防，在改善社會衛生的同時，提升人們對于自身衛生知識的水平，以期來保障公民有能力維護自身健康等生活水平。隨著經濟的迅速發展，科技水平的提高，我國的公共衛生事業水平有了很大的提高。但是近些年來SARS、甲型H1N1流感、禽流感、超級病毒等疫情在我國的局部地方爆發，提示了目前我國的公共衛生以及管理都還存在一定的問題。概況起來，有下面幾點：
1 公共衛生出現的新問題
加入WTO以后，社會全方位開放，以及戶籍制度的改革，實現了地區商品大流通，人員的大流動。間接帶來的不良后果，首先是毒品、嫖娼等沉渣的泛起。其次是一些新的傳染病和病原體的傳入，如艾滋病從高危人群向普通人群的轉變等。總之，在新形勢下，傳染病防治的內容和對象都大大增加，嚴重影響著我國公民的身體健康。
隨著社會主義城市化進程的推進，農村城鎮化的影響之一便是城鄉都大興土木、裝飾華麗，都造成了潛在的環境威脅。鄉鎮企業、合資企業的大規模發展，也出現了多種職業病，并且是多渠道、多層次的職業危害。
經濟發展使人們的生活水平得到了提高。然而也使得我國公民的消費結構出現了很大的變化，如貧困型、寬裕型、富裕型等并存，富貴病、貧困病等并存，使得人們對衛生保健的需求出現了多樣化的趨勢。
2 新形勢下，公共衛生管理面對的新問題：
2.1 政府對于公共衛生的投入嚴重不足
WHO曾這么評價過我國的公共衛生狀況：“中國人口雖然擁有了比較高的人均期望壽命，但是殘疾生存期相對較長(7到8年，男性10. 2%，女性11. 2% )，總體上健康分布不均。”①這就反映了我國的公共衛生服務雖然能夠增加生命數量、促進公民身體健康，保證公民對醫療保健的基本需要，但是總體來說，對于公共衛生資金投入還是不足，據調查，“我國的公共衛生總投入占GDP的份額，在WHO成員國排到了倒數第八位。”②我國的公共衛生總投入以及人均支出都還處于世界中等水平以下。雖然近些來，我國加大了公共衛生的投入力度，衛生總費用為19600億元，占GDP的5.28%。以2009年的統計數據測算，政府和社會的衛生支出分別占到當年衛生總費用構成的27.5%和35.1%，但是跟發達國家相比，我國的公共衛生投入還是處于中下水平。
2.2 對于公共衛生的投入各地區差異明顯
改革開放以前，城鎮從業居民可以享受到公費醫療，但是隨著改革開放的進行，我國的醫療 保險等的改革也開始進行，城鎮從業居民同樣能不同程度地享受到醫療保險。比如：以2000年例，企業職工享受到的醫療保險費用為600億元，事業單位以及行政部門職工的醫療保險費也有600億，但是絕大部分的農村缺藥少醫，農民就近 求醫困難，衛生醫療完全自費。近幾年來，伴隨著國家新型農村合作醫療制度的實施，2010年底全國農村參全率達90%以上，國家每年補助資金逐年增加，從2006年的100元/人，提高到2011年的200元/人，農村基本公共衛生服務項目資金投入也從2009年15元/人/年提高到2011年25元/人/年。使公共衛生投入不平衡的問題基本得到緩解，然而農村居民跟城鎮居民所享受到的公共衛生服務相比，還有很大的差距，還必須加強對農村地區衛生的 管理。
2.3 發生突發事件時缺乏一定的應對機制
近些年來SARS、甲型H1N1流感、禽流感、超級病毒等一些疫情在局部地區時有爆發流行，尤其是SARS疫情，在剛開始的2003年初到4月，僅在3個月時間里，就從廣東迅速蔓延到了北京，使我國的應急衛生系統處于了半休狀態。它反映出在發生一些突發的公共衛生事件時，我們的公共衛生預警系統不夠完善，有關部門、政府以及民眾對于危機以及危機所帶來的后果防范意識不夠強，并且缺乏有效的信息傳遞和溝通系統，應對突發公共衛生事件時的各類人力、物力、財力的處置能力還嚴重不足。
另外，發生危機時，政府缺乏一定的危機公關措施。危機公關指的是以公關理論以及原則為指導，運用公關常用的策略、技巧和措施，主動地扭轉因為突發事件造成的局面。在SARS事件中，最初政府并未公開疫情，使民眾對此非常恐慌以致發生了一系列盲目的搶購潮，嚴重影響了公民的正常生活。這反映了在我國，對于危機公關的措施還是十分缺乏，沒有做好日常 工作，將危機造成的后果降到最低。
2.4 缺乏一線優秀的公共衛生管理人才
在現階段，我國的公共衛生系統里存在優秀人才缺乏的現象。由于公共衛生 經濟效益的投入和產出不成正比，公共衛生管理部門大部分是一些老弱或者是學歷較低的技術人員，而且長期得不到進修、培訓。公共衛生技術和管理人員普遍知識面較窄，綜合素質不高，這些都說明了現階段的人員能力與科技高度綜合又不斷分化的 發展趨勢，不相適應的信號。
3 公共衛生以及管理的發展走向和未來
綜合分析上述的新問題、新狀況，提示我們在新時期的 醫學模式下，我國公共衛生以及管理的發展走向和未來。具體有：
3.1 完善政府對于公共衛生管理的宏觀調控體制
在 社會主義市場經濟的大 環境下，要建設服務型的政府，就必須要把“預防為主”衛生工作方針落實到每個層面。首先要增加對于公共衛生資金的投入，把重心放在疾病的預防上;其次建立公共衛生管理的宏觀調控體制。使公共衛生系統管理向實現行業性的管理轉變，凡是向社會開放的衛生醫療機構，就必須要將其納入到政府的統一管理中。第三，政府要健全對于突發危機的應對機制，做好危機公關工作，堅持公眾至上的原則，要高度重視危機公關所發揮的作用。最后，要完善我國公共衛生信息管理體系，從政府意識、人員素質等層次來建立完善的科學的衛生信息渠道，因為信息的公開不但能夠獲取公眾對政府工作的信任，還能減少某些官員行政行為的不負責任和隨意性。
3.2 提高公共衛生管理方以及全民的素質
在現階段，我們公共衛生服務能力水平提高的最大制約因素就是人力資源的缺乏。所以，首先，要從各類技術和專業發展的需要為出發點，適時地調整各專業各學科的結構以及編制，培養知識面廣的復合型高素質人才，以期提高整個公共衛生服務能力。
對于國民的公共衛生知識，在近些年發生的突發衛生事件中就可以看到是極其貧乏的。因為在公共突發衛生事件出現時，每個公民都要應對，該如何避免和應對都直接地關系到對于受害者和需要幫助者的救助成功幾率。所以，我們要考慮一個問題，就是是否要開展普通公民應急訓練，普及公共衛生知識，這些都是很好地提升公民對于突發事件的應急處理工作的辦法。
3.3 借助已有 經驗，完善公共衛生服務和管理新框架
作為公共衛生以及管理實現的主題，主要是依賴社會各個階層的廣泛參與，只有形成一定的社會氛圍，積極主動引導社會、民眾和行業正確、自覺地參與和支持。才能提高公共衛生管理能力和服務能力，從過來的經驗看，首先要建立科學的研究系統，第二要健全衛生信息服務系統，第三要著眼于群體上的公共衛生服務系統，第四要建立具有衛生籌資的公共衛生系統，最后要以個體為重點的醫療衛生體制。總之，上述系統都要以公民健康保護為重心，相互配合、相互依存。
同時，把公共衛生服務中合并政府、提供公共衛生服務者和消費者三個角色，要保證在新的公共衛生服務和 管理框架中，這三者角色能夠各自定位關系，只有這樣，才能清楚地處理好衛生部門和政府間的職能，促使政府向服務型政府轉變。只有政府 、提供公共衛生服務者和消費者有一個很好的相互關系，才可能進一步提高公共衛生服務能力，應對各類突發公共衛生事件。
參考文獻
[1]闞學貴,朱寶鐸等. 經濟與 社會轉變時期我國公共衛生管理策略討論[J].中國公共衛生管理。
[2]中國公共衛生服務的新框架 2003.11.18健康報探討與思考。
[3]2003年12月16日,中國科學院副院長、中國科學院院士、分子生物學家陳竺先生在中美公共衛生管理高層學術論壇的開幕式上的“中國公共衛生管理的歷史和未來” 報告。
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