糖尿病護理學術論文(2)
糖尿病護理學術論文篇二
糖尿病的護理
摘要：隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復雜的社會生活和家庭生活中進行治療，因此做好糖尿病患者的護理工作是十分重要的。
關鍵詞：病因臨床表現實驗室檢查糖尿病護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0455-02
臨床工作實踐總結：
1糖尿病的病因
1.1遺傳因素。1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。
1.2環境因素。進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。
2糖尿病的臨床表現
2.1多飲、多尿、多食和消瘦。
2.2疲乏無力，肥胖。
3檢查
3.1血糖是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗。
3.2尿糖。常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160～180毫克/分升)時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標準。
3.3尿酮體。酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。
3.4糖基化血紅蛋白(HbA1c)。是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，反應不可逆，HbA1c水平穩定，可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。
3.5糖化血清蛋白。是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
3.6血清胰島素和C肽水平。反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。
3.7血脂。糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
3.8免疫指標。胰島細胞抗體(ICA)，胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以GAD抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預測1型糖尿病的意義。
3.9尿白蛋白排泄量，放免或酶聯方法。可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。
4糖尿病的護理
4.1飲食護理。飲食治療的護理對是糖尿病病人最基本的護理措施，有效的控制飲食，其目的在于減輕胰島β細胞的負擔，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應以控制總熱量為原則，實行低糖，低脂，適量蛋白質，高維生素，高纖維素。同時應定時定量。
4.2心理護理。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。
認識療法是我們對患者進行宣教的理論基礎，對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發現的患者，讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段，對患者因人而異地進行解釋，讓患者走出迷惘，調整患者的心理狀態。協助患者適應生活問題。糖尿病患者住院后角色改變了，生活環境也變了，同時要接受糖尿病的治療，也就意味著要求患者改變自己多年來形成的生活習慣，飲食治療是糖尿病的一項基本治療措施，不管患者的年齡和病情的輕重，也不管是否應用藥物，患者都必須嚴格執行長期堅持為其制定的飲食方案。
4.3自我監測血糖。隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖(餐前)，血糖不穩定時要監測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。
4.4用藥的護理?？诜堤撬幬镉谢请孱惡碗p胍類。教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應。在使用胰島素時要密切觀察和預防胰島素的不良反應。常見有低血糖反應與胰島素使用劑量過大、飲食失調或運動過量有關，多見于Ⅰ型糖尿病病人。表現為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。對低血糖反應者，立即平臥休息及時檢測血糖，根據病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀。昏迷者應立即抽血、查血糖，繼之靜脈推注50%葡萄糖20～30mL。根據情況調整胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進食及適量運動是預防低血糖反應的關鍵，若就餐時間推遲，可先進食些餅干。注意胰島素過敏反應主要表現為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。
4.5糖尿病的足部護理。選擇合適的鞋襪，正確做好洗腳和護腳，堅持足部檢查并及時到醫院治療。
此外，還應對病人及其家屬進行有關糖尿病知識指導，讓其明確飲食治療的重要性，并教會病人自測血糖、尿糖的操作方法，隨時了解病情的發展情況，以達到控制的目的。
5結語
經過上述對糖尿病簡單的病因分析和實際生活護理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對糖尿病有關知識技能的掌握，主動參與疾病的控制，改善生活質量，有效促進血糖控制，減少并發癥的發生，提高自己的生活質量。
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