安徽醫學職稱論文

安徽醫學職稱論文

　　隨著我國高等醫學教育事業的迅猛發展,高等醫學教育模式也隨著時代的進步在不斷的變革。這是學習啦小篇為大家整理的安徽醫學職稱論文，僅供參考!

　　安徽省12歲兒童齲病及口腔衛生狀況抽樣調查結果分析篇一

　　【摘要】 目的 了解安徽省城鄉12歲兒童的口腔衛生狀況以及齲病患病狀況 ，為兒童口腔衛生保健工作提供依據。方法 采用第3次全國口腔健康流行病學調查方案，對合肥市、蕪湖市和蒙城縣、樅陽縣、穎上縣、含山縣794名12歲年齡組兒童進行齲病和口腔衛生狀況調查。結果 兒童恒牙患齲率為19.3%，男、女之間差異無統計學意義。人均恒牙齲(D)失(M)補(F)牙數(齲均DMF)為0.3，男、女之間差異無統計學意義;牙齦出血率為43.7%，人均牙齦出血牙數為1.2，人均牙石牙數為3.4，男、女之間差異均無統計學意義。口腔健康知識的正確率較高，城鄉之間差異均有統計學意義。在每天刷牙次數方面，城鄉兒童之間差異有統計學意義。結論 安徽省12歲組兒童齦上牙結石較多，牙齦出血率較高。

　　【關鍵詞】 齲齒;牙齦出血;牙石;兒童

　　【中圖分類號】 R 788+.1 R 780.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)11-1008-02

　　為了解安徽省12歲年齡組兒童口腔的齲病患病狀況、口腔衛生狀況，實現《安徽省口腔衛生保健工作規劃(2004-2010年)》提出的目標，促進中小學生口腔衛生保健事業的發展，筆者進行了此項研究。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 按照第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案，采用多階段分層等容量隨機抽樣方法，在安徽省范圍內，城鄉按照GDP水平(大中小城市)兼顧南北地理區劃，在2市(合肥市、蕪湖市)4縣(蒙城縣、樅陽縣、潁上縣、含山縣)的36個居委會(村)調查點進行。在相關街道的居委會/村莊進行了隨機抽樣，選中的居委會/村莊作為調查點。每個調查點隨機抽取12歲兒童22名，男、女各半。共抽取794名，其中男生396名，女生398名。

　　1.2 方法

　　1.2.1 調查方法 口腔健康臨床檢查是在同樣光源、同樣便攜式牙椅及參加過專門培訓的同一檢查員的條件下，對12歲兒童按照同樣的調查要求檢查牙齒的冠部齲損和牙齦出血及牙石情況，記錄員記錄檢查結果。按城鄉和性別分別隨機抽取55%的受檢者433名進行口腔健康問卷調查，由學校教師和問卷調查員共同組織，在教室統一說明，集體自填答案的方式收集數據。內容重點是口腔健康知識的掌握是否正確，口腔衛生行為現狀及自我感覺到的口腔健康問題等。

　　1.2.2 質量控制 調查前各流調目標市、縣衛生局成立流調領導組，并確定1名有衛生行政及基層工作經驗的專職聯絡員，協調相關街道、居委會、學校等單位，做好流調對象的具體安排、物資器械準備等工作。成立技術組織，由全國第3次口腔流調技術組統一培訓技術人員，統一齲病、牙周疾病診斷標準[1]，進行齲病標準一致性檢驗，K值檢驗超過0.8者作為檢查者，調查中期再由全國技術組專家進行一次標準一致性檢驗。為保證調查結果的真實性和可靠性，每天資料由現場技術負責人收集、核查、驗收。

　　1.3 統計分析 采用SPSS 12.0統計軟件進行統計學分析。

　　2 結果

　　2.1 恒牙齲患病情況 在受調查的12歲組兒童中，恒牙患齲率為19.3%，男、女兒童分別為16.7%和21.9%，差異無統計學意義(χ2=3.441，P=0.064)。人均恒牙齲(D)失(M)補(F)牙數(齲均DMF)為(0.3±0.7)，男、女兒童分別為(0.2±0.6)和(0.4±0.8)，差異無統計學意義(t=2.357，P=0.019)。

　　2.2 牙齦出血及牙石情況 12歲組兒童口腔內的牙齦出血率為43.7%，人均牙齦出血牙數為1.2，人均牙石牙數為3.4，男、女兒童之間差異均無統計學意義。見表1。

　　2.3 口腔健康知識和行為情況 12歲組兒童對口腔健康知識的掌握正確率較高，城、鄉之間比較差異有統計學意義。在每天刷牙次數方面，城、鄉兒童之間差異亦有統計學意義。見表2，3。

　　3 討論

　　研究發現，12歲組兒童的齲均和患齲率均有明顯下降趨勢[2]。要繼續提倡正確的刷牙方法，養成良好的口腔衛生習慣。完全依靠口腔專業人員來進行口腔健康教育是不夠的，有研究表明，受試者在接受健康教育一段時間后，會逐漸淡忘所學知識, 并恢復到以前的行為習慣[3]。要把口腔衛生知識教育納入公共衛生健康教育體系，推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。提倡對兒童、青少年開展每年1次的口腔健康檢查，預防和減少口腔疾病的發生。

　　齲病、牙周病的防治關鍵是要在中小學校開展口腔健康服務和口腔健康教育，在學校中學到的口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著的意義[4]。要提供齲病的早期充填、潔治等保健服務，積極推廣窩溝封閉、非創傷性修復等防治適宜技術。

　　4 參考文獻

　　[1] 第三次全國口腔健康流調技術組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案.2005：28.

　　[2] 韓曉蘭，顏雨春，蔣勇，等.安徽省口腔健康狀況及行為分析.現代口腔醫學雜志，2003，17(6)：553-554.

　　[3] FISHWICK MR, ASHLEY FP, WILSON RF. Can a workplace preventive programme affect periodontal health. British Dental J, 1998,184(6):290-293.

　　[4] 卞金有，主編.口腔預防醫學.3版.北京：人民衛生出版社，2001：212，491.

　　安徽省農村寄宿制學校教室宿舍廁所衛生學評價篇二　　

　　【摘要】 目的 了解安徽省農村寄宿制學校衛生安全現狀，探討存在的問題及解決辦法。方法 在安徽省東西南北中5個地區，分別選取全椒縣、岳西縣、績溪縣、濉溪縣及長豐縣的25所農村寄宿制中小學，對251間教室的人均面積、采光照明、課桌椅符合率以及學生宿舍和廁所等進行衛生學評價。結果 25所學校教室、宿舍及廁所多項衛生指標不合格。中小學人均教室面積合格率分別為69.0%和�29.2%，環境噪聲合格率為0，課桌、椅符合率分別為14.5%和14.3%，教室采光系數合格率為21.3%，宿舍人均面積合格率為6.1%，廁所蹲位合格率男女分別為48.0%和20.0%。結論 農村寄宿學校教室、宿舍和廁所的衛生安全亟待進一步改善。

　　【關鍵詞】 公共衛生管理;衛生學;評價研究;農村衛生;學生保健服務

　　【中圖分類號】 G 481 G 483 R 179 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)09-0779-03

　　寄宿制學校(boarding school)的創辦對于發揮農村現有教育資源，提高辦學效益作用顯著，但隨著“農村寄宿制學校建設工程”的逐步實施，農村學校在安全、衛生、集體活動的組織管理等方面情況不容樂觀[1-2]。學校是學生學習、生活和活動的場所，教室面積、采光照明、課桌椅、宿舍及廁所等是否符合衛生標準, 與兒童青少年的生長發育和學習、生活有著直接的關系[3-4]。寄宿學生大部分時間是在教室和宿舍中度過的，廁所的使用頻率也較高，寄宿制學校教室、宿舍和廁所的衛生安全狀況更應受到重視。了解農村寄宿學校衛生安全狀況，可為逐步改善農村中小學生的學習環境提供科學依據，為此，筆者對安徽省東西南北中5個地區的農村寄宿學校進行了抽樣調查與評價。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 在安徽省東西南北中5個地區，分別選取全椒縣、岳西縣、績溪縣、濉溪縣及長豐縣的25個農村寄宿學校的教室、廁所和宿舍進行抽樣調查，其中小學6所、初中8所(1所為民辦學校)、高中3所、完中6所、1所九年一貫制及1所十二年一貫制學校(民辦學校)。25所學校內所有教學樓和宿舍都為抽樣對象，每層抽取東南側、南北側及中間3間教室(共251間)和宿舍(共429間)、廁所(83間)作為觀察對象。

　　1.2 衛生學調查 按照《學校衛生監督綜合評價》(GB/T 18205 - 2000)、《中小學校教室采光和照明衛生標準》(GB 7793 - 87)、《采光測量方法》(GB 5699 - 85)、《室內照明測量方法》(GB 5700-85)、《學校課桌椅功能尺寸》(GB/T 3976-2002)相關要求進行測量。

　　測量儀器有數子式照度計(TES - 1330A)、普通聲級計(TES - 1350A)、皮尺、鋼卷尺、課桌椅測量尺等，以上儀器使用前均經標準校正。采光及照明按照《中小學校教室采光和照明衛生標準》和《室內照明測量方法》規定，測量時間為9：00-11：00，14：00-16：00。

　　1.3 衛生學評價 根據《國家學校體育衛生條件試行基本標準》評價普通教室人均使用面積、教室前排課桌前緣與黑板距離、教室內各列課桌間縱向走道寬度、后排課桌后緣至黑板距離、黑板衛生情況、教室采光及人工照明、玻地比;宿舍布局及安全防護設施、學生宿舍人均使用面積、學生宿舍廁所及盥洗設施、宿舍室外廁所等情況;男女廁所蹲位及小便池設置情況，廁所結構完整情況及人工照明設施。根據《中小學校建筑設計規范》、《學校課桌椅功能尺寸》、《教育部辦公廳衛生部辦公廳全國愛衛會辦公室關于農村學校衛生廁所建造的指導意見》對教室平均噪聲級、課桌椅符合率、宿舍及廁所檢測的部分內容作相應補充。

　　2 結果

　　2.1 教室衛生情況

　　2.1.1 教室人均面積 小學教室面積最小為35.4 m2，最大為61.4 m2，平均為46.6 m2;中學教室面積最小為30.9 m2，最大為67.0 m2，平均為56.8 m2。表1顯示，中小學教室人均面積合格率分別為69.0%和29.2%。部分教室學生總數超過100人，最多為125人，每班學生數不超過50人的教室只占�40.2%。教室學生較多，座位擁擠，致使教室最前排課桌前緣與黑板距離較近，而后排課桌與黑板的距離較遠，合格率分別為13.1%和88.0%，各列課桌間的縱向走道不小于0.6 m及教室前排邊座學生與黑板遠端形成水平視角不小于30°的合格率分別只有39.0%和4.8%。

　　2.1.2 教室自然采光 被調查學校教室96.8%(243/251)采用南北雙向采光。但測量發現，教室白天課桌最低照度最小只有11.5 lx，后墻反射系數合格率只有8.8%(22/251)。

　　2.1.3 教室人工照明情況 調查發現：教室照明燈具平均為6盞，不少于9盞的教室占8.8%。表1顯示，教室燈具安裝不規范，燈桌距在1.7～1.9 m的教室只有19.9%。如果根據新的《建筑照明設計標準》(GB 50034-2004)，教室課桌面的照度標準值為300 lx，合格率為87.3%(219/251)。

　　2.1.4 課桌椅符合率 檢查學生14 063人，課桌、椅身高符合率分別為14.5%(2 033/14 063)和14.3%(2 018/�14 063)。盡管課桌椅符合率較低，但所有學校都能做到一人一席。

　　2.1.5 教室黑板衛生 教室黑板衛生與學生健康成長有密切關系，尤其是對學生視力的影響更為顯著。調查發現，75.3%(189/251)的黑板保持完好或稍有破損，有眩光的黑板占�66.1%(166/251)。教室黑板表面反射系數合格率為43.4%(109/251)，67.3%(168/251)的教室沒有黑板燈，有2盞黑板燈的教室占25.5%(64/251)。用裸燈作黑板燈的現象普遍存在，易導致黑板產生眩光。

　　2.1.6 教室平均噪聲聲級 普通教室環境噪聲聲級平均為76 dB，最小為56 dB，最大為101 dB，均達不到要求規定的“不得高于50 dB”。主要原因：一是大多數學校建造于居民區內或鄉鎮街道，且有的學校距交通主干道(包括公路和鐵路)較近;二是學校范圍太小，音樂教室與普通教室沒有分開甚至大部分學校就在普通教室上音樂課;三是學校運動場就在教學樓底層，生活區與教學區相距較近。

　　2.2 宿舍衛生狀況

　　2.2.1 宿舍衛生設施 男、女生宿舍分別為217間(50.6%)和212間(49.4%)，其中單側外廊樓房297間(69.2%)，有陽臺樓房45間(10.5%)，筒子樓48間(11.2%)，平房39間(�9.1%)。平房或一樓宿舍相對濕度過大，部分平房為舊的教師宿舍，年久失修，大多為套間，通風及采光條件差。表2顯示，學生宿舍每室居住人數合格率為29.6%(127/429)，而學生宿舍人均使用面積不低于3.0 m2的合格率只有6.1%(26/429)。宿舍區內配備廁所的宿舍346間(80.7%)，剩余83間為宿舍外廁所，其中距宿舍不超過30 m的只有27間(�32.5%)，設有路燈的只有11間(13.3%)。

　　2.2.2 宿舍衛生管理 學生宿舍居住擁擠，能做到一人一床的宿舍有359間(83.7%)。高低床的上鋪97.5%有防護攔。�84.1%(361/429)的學生宿舍有專門的衛生管理人員，宿舍區衛生有專人定期打掃的宿舍362間(84.4%)。學生宿舍紗窗紗門配置率較低，且不能及時更換。只有57.6%(247/429)的宿舍配備消防器材。

　　2.3 廁所衛生情況

　　2.3.1 教學樓內廁所衛生 調查25所學校，只有4所學校教學樓內有水沖式廁所，其中有1所學校2樓以上廁所由于沒有自來水而不能使用。表3顯示，學校廁所蹲位嚴重不足，照明設施及洗手設施的配置率分別為53.6%和78.6%。

　　2.3.2 教學樓外廁所衛生 教學樓外獨立廁所共55間，�90.9%(50/55)結構完整，有頂、墻、門、窗，其中男、女廁所分別為28間(50.9%)和27間(49.1%);旱廁和水沖式廁所分別為30間(54.5%)和25間(45.5%)。農村學校旱廁內衛生條件較差，廁所內無污水廢紙及大小便溢出的分別為70.9%和�83.6%。獨立設置的廁所與生活飲用水水源和食堂相距30 m以上的合格率為94.5%(52/55)。

　　3 討論

　　3.1 教室面積合格率較低 農村地區由于鄉村撤并，中心學校學生人數增多，但學校建筑設施未能及時補充，尤其在北方地區，由于人口較多，教室嚴重超負，人均教室面積合格率中小學分別為69.0%和29.2%。教室面積不足，第一排課桌與黑板距離相應縮小，致前排學生視覺疲勞和斜視，嚴重影響學生的視力發育和身體健康[5]。《中小學校建筑設計規范》還要求課桌椅的排距小學不宜小于850 mm、中學不宜小于900 mm、課桌端部與墻面(或突出墻面的內壁柱及設備管道)的凈距離不應小于120 mm等，大多數學校不能達到此要求[6]。學生在相當擁擠的教室上課，空氣不流通，增加了患呼吸道傳染病的風險，影響學生的身體健康。

　　3.2 教室采光照明情況普遍較差 教室采光照明合格率較低，采光系數、后墻反射系數及照度均勻度合格率分別為�21.3%，8.8%和2.8%，遠低于同類調查報道的一般水平[7]。教室采光不合格的原因是農村學校教室玻璃面積小、窗戶使用毛玻璃、四周墻壁不經常粉刷、附近有高大建筑物及樹木遮擋，使教室自然采光較差[8]。有的教室桌面平均照度最小只有�11.5 lx。造成教室照度低的原因多是由于照明燈具配備不足、燈管使用時間過長降低了發光效率，以及燈管壞了未及時更換或因燈懸掛過高等因素造成。農村學校日光燈配置合格率只有8.8%，還不能保證全部使用。學校黑板燈安裝高度不規范，燈桌距合格率只有19.9%。教室黑板表面反射系數合格率只有43.4%，也低于同類研究報道的一般水平[9]，黑板燈配備不足，且較多學校使用裸燈，易使黑板產生眩光，對學生視力影響較大[10-11]。

　　3.3 課桌椅符合率問題尤為突出 農村寄宿制學校課桌椅符合率為14.7%和14.3%，遠低于其他地區[12]。調研過程中發現：有的學校教室只采用一種型號的課桌椅，大多是最大型號的課桌椅，因而小學的課桌椅符合率通常較低。對于年齡較小的學生來說，會影響其脊柱及視力發育，養成不良坐姿。另外，一種較為普遍的現象就是在部分山區，尤其是皖南地區，許多學校的課桌椅是由學生自備的，學生往往在學習期間就只使用唯一的一套自備課桌椅，這遠遠不能滿足學生的身體發育要求，給兒童少年正確坐姿的養成和視力及脊柱的發育都將造成不利影響[13-14]。由于學生在校時間大部分是在課桌椅上度過，課桌椅的質量直接影響學生的身體健康與成長，這個問題應引起各級政府和全社會的關注。

　　3.4 宿舍衛生問題不容忽視 宿舍人均面積合格率為6.1%，部分學校還存在2人一鋪或大通鋪的現象，極易導致傳染病的爆發和流行[15-16]。消防設施及晾曬設施配置率較低，只有個別學校為學生宿舍配備紗門紗窗。此外，宿舍區盥洗設施及廁所配備不足，給學生生活帶來不便且存在安全隱患。部分學生宿舍通風條件較差，不僅有蟲媒及老鼠, 環境和個人用品也不衛生，而且宿舍衛生管理制度不健全，無專人管理，寄宿學生健康及安全得不到有效保障[17]。

　　3.5 廁所蹲位普遍不足 廁所不合格的主要原因是蹲位過少，洗手設施相對不足。有一所學校男女生分別99人和84人共用1個蹲位，遠遠達不到標準要求，甚至有的學校男廁所沒有小便池。有的教學樓內無廁所，室外廁所離教室過遠，洗手設施離廁所較遠等，造成學生的等候時間過長，學生便后不能及時趕回教室上課或養成便后不洗手的不良衛生習慣[18]。

　　農村寄宿制學校的衛生安全狀況不容樂觀，主要是教室班額過大，采光系數低，人工照明不良，課桌椅不符合學生身高，學生宿舍居住擁擠，廁所蹲位嚴重不足。這些指標甚至達不到對農村普通學校教室、宿舍和廁所衛生學調查的一般水平[19-20]。造成這種現象的原因主要是學校建筑設施設計不合理，新建、擴建和改建的教室未經衛生行政部門現場審查和竣工驗收;教育經費緊張及學校后勤管理工作不當也是學校衛生條件較差不可忽視的原因。

　　(致謝：本課題得到安徽省學校體育衛生協會的大力支持，特此感謝!)

　　4 參考文獻

　　[1] 林志文，林克柏，裴正春.海口市學校衛生監督結果分析.中國學校衛生，2003，24(1)：81-82.

　　[2] 黃堅，張奕梅，鄭向洪.深圳市部分學校衛生監督監測結果分析.中國公共衛生，2004，20(6)：743-744.

　　[3] 高權，林靜.北京市1992～2003 年中小學校教室衛生狀況分析.中國衛生監督雜志，2004，11(5)：273-276.

　　[4] 王秀萍，梁紅英，張凱，等.深圳市福田區2000～2001年學校衛生監督監測綜合評價.中國學校衛生，2003，24(1)：37-38.

　　[5] 李才明，張濤，尹卉，等.成都市12 所中學教室衛生監測報告.中國學校衛生，2002，23(2)：168-169.

　　[6] 靳愛華，戴子念，薛峰.邳州市10 所中學教室衛生狀況10年監測結果分析.中國校醫，2002，16(6)：568.

　　[7] 林丙昌，秦芳.曲阜市城鄉中小學校教室衛生狀況調查.職業與健康，2005，21(12)：2 028-2 029.

　　[8] 趙麗娜，梁惠寧，陳廣昭.南寧市93所學校教室衛生監測結果分析.中國學校衛生，2004，25(6)：753.

　　[9] 王文明.江蘇省大屯礦區中小學校教室衛生狀況.中國學校衛生，2006，27(7)：644.

　　[10]楊冬梅，周鳳梅.北京市通州區中小學教室黑板燈衛生狀況.中國學校衛生，2004，25(2)：226.

　　[11]MONTILHA RDE C, TEMPORINI ER, NOBRE MI, et al. Utilization of optical devices and equipments by students with visual impairment. Arq Bras Oftalmol, 2006,69(2):207-211.

　　[12]嚴志玲，王萍，曾憲柳，等.柳州市二所新建校區教室衛生監測報告.中國校醫，2007，21(3)：274.

　　[13]CHUNG JW, WONG TK. Anthropometric evaluation for primary school furniture design. Ergonomics, 2007,50(3): 323-334.

　　[14]SAARNI L, NYGARD CH, KAUKIAINEN A, et al. Are the desks and chairs at school appropriate? Ergonomics, 2007,50(10):1 561-1 570.

　　[15]TUNCEL AA, ERBAGCI Z. Prevalence of skin diseases among male adolescent and post-adolescent boarding school students in Turkey. J Dermatol, 2005,32(7):557-564.

　　[16]OKYAY P, ERTUG S, GULTEKIN B, et al. Intestinal parasites prevalence and related factors in school children, a western city sample―Turkey. BMC Public Health, 2004,4:64.

　　[17]倪桂蓮，韓榮貴.東勝區城鄉中小學校建筑衛生現狀調查.中國校醫，2005，19(3)：290.

　　[18]聶志學，賴建萍，應潛.鷹潭市學校衛生監測中存在的主要問題及對策.中國自然醫學雜志，2007，9(3)：250-251.

　　[19]徐能義，李香蘭，趙金龍.包頭市區中小學校衛生狀況.中國學校衛生，2003，24(5)：552.

　　[20]劉鳳霞，劉燕寧，李穎.天津市河北區中小學校衛生監督監測結果分析.中國衛生監督雜志，2002，9(1)：2-3.

　　(收稿日期：2008-08-12)