河南衛生服務高級職稱論文(2)
河南衛生服務高級職稱論文
河南衛生服務高級職稱論文篇二
淺談社區衛生服務
通訊作者：黃曄
【摘要】 隨著《國務院關于發展城市衛生服務的指導意見》的公布，明確將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革，有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，大力推進體制、做好社區衛生服務，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
【關鍵詞】 社區衛生服務
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.048
在2007年1月全國衛生工作會議上，原衛生部部長高強指出，在醫療衛生服務和醫療衛生保障方面，要著力建設四項基本制度，覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，多層次的醫療保健體系，國家基本藥物制度，科學規范的公立醫院管理制度，基本衛生保健制度的實質是加強公共衛生體系，農村衛生體系和社區衛生服務體系建設，這些政策的出臺，已經明確了實現衛生服務的發展方向。現將工作中關于社區衛生服務的內容做如下探討。
1 社區衛生服務的優勢
社區衛生服務中心納入社會發展總體規劃和政府工作后，它同“低水平、廣覆蓋”的醫保制度相匹配，擁有廣闊而穩定的市場。社區衛生服務有多項優勢：(1)規模不大，筆者所在醫院現有病床50張，運作靈活。(2)采用適宜技術，成本較低，收費合理。(3)立足社區，與住地居民感情融洽。(4)服務流程簡便，就診有效時間達70%，而三級醫院僅為30%。社區衛生服務中心的英文翻譯：Community Health Service。隨著社會生產的發展、醫學的進步，人們對防病治病的認識逐步深化，醫療保健從個體向群體轉變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區衛生服務正是適應這種需要而產生的[1]。
2 社區衛生服務有兩個顯著特點
一是廣泛性，一方面是服務對象的廣泛性;另一方面，社區衛生服務的綜合性，即預防、治療、康復和健康促進相結合，院外服務與院內服務相結合，衛生部門與家庭社區服務相結合。因此，社區衛生服務是適應醫學模式的轉變而產生的，是整體醫學觀在醫學實踐中的體現。社區衛生服務的主要內容是初級衛生保障，是整個衛生系統中最先與人群接觸的那一部分，所以社區衛生服務是衛生體系的基礎與核心[2]。
3 社區衛生服務內容
(1)預防服務，包括傳染病、非傳染病和突發事件的防控。一是傳染病的預防，即社區一般病因預防、二級五早預防和三級預后康復預防。二是非傳染病預防，即一般危險因素預防、二級早期疾病干預、三級防殘預防。三是突發事件的預防，是指隱藏在“健康人群”內的，且能突發嚴重衛生問題的監測預防。(2)醫療服務，除在醫院開展門診和住院服務外，重要的是根據社區居民的需要，開展家庭治療。(3)家庭康復、臨終關懷等醫療服務。(4)保健服務，對社區居民進行保健合同制的管理，并定期進行健康保健管理。(5)健康教育，健康教育是實施預防傳染病、非傳染病和突發事件的重要手段[3]。
4 社區衛生服務的作用
二次大戰以后，世界各國普遍重視發展社區衛生服務。在發達國家，醫療衛生保健重點經歷了從基層(家庭)→醫院→基層(社區)的轉移過程。即在20世紀以前，以單家獨戶的個體醫療為主;20世紀開始，逐漸形成了以醫院為中心的醫療保健模式。60年代起，醫療保健的重點又回到了基層。這次轉移的原因有2個：一是疾病觀念的改變，人們對健康的要求不僅是不得病，而且是身心方面的完好狀況。二是衛生費用急劇上升，開展社區衛生服務是控制衛生費用、提高衛生服務效益的有效措施。社區衛生服務是綜合性保健服務，重視預防，不僅可以節約資源，也能較好地滿足居民對衛生保健的需求。在發展中國家，經濟水平低，衛生資源有限，更應發展社區衛生服務，推行簡便技術，改善居民健康狀況[4]。
5 社區衛生服務功能
(1)具有公益性質，不以營利為目的。(2)提供公共衛生服務和基本醫療服務。(3)以社區、家庭和居民為服務對象。(4)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點。(5)以主動服務、上門服務為主。(6)開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。
6 社區衛生服務對象
(1)健康人群。(2)亞健康人群。(3)高危人群與重點保護人群。(4)患者。
7 社區衛生服務特點
以居民的衛生服務需求為導向、以人的健康為目的、以社區為范圍，合理使用社區資源和適宜技術。為居民提供有效、經濟、方便、綜合、連續的集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的服務。(1)為社區居民健康服務，社區擁有豐富的居民健康信息，以預防為主，以健康為中心社區人群的健康全程管理。(2)防治結合、多檔合一，合理配置、充分利用現有信息資源，融居民健康檔案與臨床信息于一體。醫務人員以全科醫學思維服務居民。(3)以社區居民尋求為導向，突出重點服務對象，針對社區常見病、多發病防治，體現社區衛生服務特征。(4)統籌規劃、分步實施，從社區實際出發，實事求是，在服務中心試點并逐步推廣，形成區域性疾病預防控制和社區居民健康信息網絡系統。這一點上海市閘北區衛生局走在前列，閘北的社區衛生服務中心是衛生部指定的健康檔案示范點，全區基本實現區域聯網和17家醫療機構、45家社區衛生服務站點的信息共享，并開展了電子雙向轉診和檢查結果互認服務等。目前，閘北區居民健康檔案建檔率達到了應建檔人數的90%以上，且實現了動態管理。
8 社區衛生服務的幾個重要概念
8.1 “社區六位一體” 是指集預防保健、醫療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫、計劃生育技術指導六位于一體的社區醫療衛生服務網絡體系，其概念所指的綜合功能適合醫療保健的多種要求。該體系是一個系統工程，綜合式的醫療保健體系可以以原有的醫務保健資源為基礎，同時調動社會資源，初步構想為“四橫二縱”的醫療體系，即醫療急救、后續護理、健康教育、心理咨詢四項功能的橫向聯系，與醫療機構、醫保機構的縱向聯系。
8.2 健康守門人 是執行一種以患者為中心、家庭為單位、社區為范圍的連續性、綜合性、個性化、整體協調、防治?？狄惑w的高質量的初級衛生保健服務的工作者。
8.3 社區責任醫生 全科醫生是全科醫療的主要執行者，是經過全科醫學專業培訓、臨床技能全面、醫德高尚的高素質基層醫療保健人才。富有獨立工作能力，對個人、家庭及社區提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等全方位的優質醫療服務[5]。
8.4 “雙向轉診” 簡而言之就是“小病進社區，大病進醫院”，積極發揮大中型醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫院。
綜合上述，社區衛生服務指在社區中，由衛生部及有關部門向居民提供的預防、醫療、康復和健康促進為內容的衛生保健活動的總稱。社區衛生服務是一個保健系統，包括衛生保健的供應者，如有關衛生部門和衛生服務的接受者，即社區人群，兩者相互聯系，相互影響。
參 考 文 獻
[1] 張薇,王志紅.國內社區護理人力資源管理現狀和對策[J].中華現代護理雜志,2009,25(24):2458-2460.
[2] 劉秀娜,張翠華,羅羽.中國社區護理面臨的主要問題與發展對策[J].中華現代護理,2008,14(9):118-119.
[3] 李彩福,李春玉.中美韓護理本科社區護理課程內容的比較研究[J].教育與職業,2005,(15):178-179.
[4] 李曉惠,鄒曉清,貝冬蓮.對深圳市社區護士崗位培訓及學歷教育需求的調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(3):231-232.
[5] 馬麗超.社區衛生服務管理實踐與思考[J].中國當代醫藥,2010，17(28):126-129.
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