四川衛生服務職稱論文范文(2)
四川衛生服務職稱論文范文
四川衛生服務職稱論文范文篇二
社區衛生服務中心開展藥學服務模式探討
【摘要】我國在二級以上 醫院開展臨床藥學服務，近年來得到迅速 發展，但是在基層醫院開展臨床藥學服務尚處于起步階段。我社區服務中心根據自身的特點和條件以及實際需要，初步開展了嚴格審查與分析醫師處方、藥品咨詢服務、藥物不良反應監測、進入社區宣傳用藥知識等方面的藥學服務工作模式，來確保患者用藥安全、有效、 經濟，提高了基層醫院藥學的整體業務水平。
【關鍵詞】社區衛生 藥學服務 必要性 模式
目前，由于種種因素藥學服務在基層醫院尚未廣泛開展，尤其對臨床用藥指導、臨床用藥評價、藥品情報、藥物不良反應監察、藥學咨詢等一系列工作幾乎是空白，藥學服務的開展有相當大的難度。隨著醫療衛生改革的不斷深入，一級醫院和部分二級醫院將逐漸向社區服務中心轉軌，小病進社區，大病進醫院已逐漸被廣大居民接受，在社區衛生服務中心推廣藥學服務以保障患者用藥安全、提高藥物的臨床使用效果，具有重要意義[1]，有其必要性。為此，我院藥師結合自身特點，對社區衛生服務中心開展藥學服務的模式進行探討。
1 社區衛生服務中心藥學服務的必要性
1.1 患者的需求 隨著醫療保險政策逐漸向社區傾斜。無錫推出的城鎮居民醫保實行的是“定點就醫，屬地管理”，享受定額補充費用;藥品零利率等政策，吸引越來越多的居民到社區就醫。但是在就醫人群中，大部分都不懂藥理知識， 治療疾病用什么藥怎樣使用都是由醫生決定，病人往往處于被動地位，無法判斷醫生用藥是否安全有效。還有部分常見慢性病的老年患者僅到社區服務中心配藥。老年人由于自身的生理特點及易并發疾病,在藥物的選擇、配伍、使用等方面更需要專業人士進行指導。關于老年人合理用藥問題越來越為人們所關注，社區開展藥學服務可以減少老年人用藥后不良后果，提高用藥依從性和治療效果，并提高老年人的生活質量。
1.2 臨床醫生的需求 在疾病的治療過程中，臨床醫師處于主導地位，他們的工作貫穿于整個疾病治療的始終。在藥療方面，他們能掌握藥理知識，但對藥物的結構、性質、劑型特點卻了解得不多，對藥物之間的相互作用認識上有些困難。尤其是現在新藥的不斷涌現，它們的作用機制、毒副作用對臨床應用是一道難題。所有這些現象說明藥師的參與是很有必要的，他們有藥化、藥理、藥劑及藥分的知識，可以幫助醫師們解決一些難題，共同商榷用藥方案。如：一胃潰瘍患者，因便血使用奧美拉唑40mg加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，約20min輸液顏色變深，醫師、護士懷疑是藥品質量問題。向藥師咨詢，藥師首先建議醫護人員應嚴格以藥品說明書內容來進行操作，因說明書已經寫明須用0.9%氯化鈉注射液，并耐心解釋說，奧美拉唑偏堿性，在偏酸性的葡萄糖注射液中易析出棕紅色沉淀，所以只可用0.9%氯化鈉注射液配，才會避免這種情況發生。另外，臨床醫生因普遍缺乏臨床藥物動力學相關知識，結果使藥物的不合理使用，濫用甚至誤用現象時有發生。所有這些都可以通過藥師的參與而得以解決，藥學服務不可輕視。
1.3 藥事管理的需求 根據《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定(暫行) 》等制度的規定,藥師應加強藥品調劑,特別是“四查十對”。《藥品不良反應報告和監測管理辦法》要求藥師監測并及時上報藥品不良反應。衛生部抗菌藥物專項整治活動，雖然沒有明確把社區醫院列入監管范圍，但社區醫院同樣存在濫用現象，需要藥師發揮作用協助管理。 1.4 藥師自身 發展的需求
在社區衛生服務機構,大部分藥師的工作范圍在藥房窗口,主要工作職責是管理庫存、調配處方。無論 醫院管理人員或是藥師本人都認為照方配藥，把好藥品質量關，就是一個窗口藥劑人員的全部工作職責。長期以來在這種模式的束縛下，藥師自身的職責已經被弱化。臨床藥師是藥學服務的主體,臨床藥學發展的要求和方向希望藥師的工作“以病人為中心”。社區藥師應開展以病人為中心的藥學管理工作模式、以合理用藥為核心的臨床藥學工作[2],參與臨床疾病的診斷 治療,發揮專業專長，為患者切實提供規范、合理、個性化的藥學技術服務，與臨床醫生共同提高社區醫療服務質量。社區藥師有必要走出藥房、走進臨床、深人社區,用自己的專業知識為臨床、為社區居民提供更多更好的藥學服務。
2 藥學服務的形式
2.1 開展用藥咨詢服務 我院設咨詢臺，并公布咨詢電話，隨時接受患者的藥品咨詢，保證患者的用藥安全有效。藥師應以自己豐富的藥學知識、優良的服務態度拉近藥患之間的距離,增加病人戰勝疾病的信心。如:大多數胃動力藥和促胃酸分泌藥適合飯前服用;大多數抗生素、解熱止痛藥物適合飯后服用;部分抗過敏要必須在晚上服用，藥師應向患者詳細說明。對本院用藥情況進行調查分析,供領導決策,以指導臨床合理用藥。
2.2 嚴格審查與分析醫師處方 審查處方書寫與《處方管理辦法》是否一致，從處方了解病情，檢查有無濫用抗生素現象。對門診處方及臨床病歷進行抽查，統計處方合格率、不合理用藥情況等相關問題，并寫出評價分析報告，從而建立起一套貫穿藥品采購、貯存、調配全過程的切合本部門實際的、高效的、合理的、合法的管理制度和操作規范。
2.3 開展藥品不良反應(ADR)監察 ADR工作是藥學服務的一項重要內容，對防止藥療事故，保證安全用藥意義重大。醫院應設立由業務副院長參加的ADR辦公室，成員由藥學人員及各臨床科室有經驗的醫護人員組成。對藥品發生的不良反應、不良事件及時發現、及時反饋上報、及早采取有效措施，對防止發生藥療事故、保證用藥安全意義重大。
3 展望
通過以上多種形式的藥學服務，藥師的工作重心已逐步從以“藥為中心”轉移到“以人為中心”上來。藥師通過自身工作使患者提高了用藥依從性。同時使藥物治療的安全性、有效性得到提升，實現合理用藥目的。在實施藥學服務的過程中，同時提高了藥師自身業務素質，藥師只有不斷學習新知識、新技能，才能與時俱進，適應社會需求。
參考 文獻
[1] 李世芳，辛大衛，張帆。新形勢下社區藥學服務模式的定位與發展[J].齊魯藥事，2007,26(10):604-607.
[2] 蘇道蓮,張慧銘,于素蘭.開展社區藥學服務[J]. 中國社區醫師,2008,10(16):10-10.
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