衛(wèi)生服務(wù)職稱論文2017年(2)
衛(wèi)生服務(wù)職稱論文2017年
衛(wèi)生服務(wù)職稱論文2017年篇二
淺談構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標體系
摘要： 本文介紹了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)及運行情況績效審計評價標準的選擇、建立原則、建立方法等評價指標體系的構(gòu)建過程。總結(jié)了此評價指標體系對項目的促進作用，并提出了需要改進的不足之處。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生，指標體系
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)是一項惠及百姓的民生工程，我市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的大力投入和推進，社會影響面廣，公眾普遍關(guān)注。從我市社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展情況來看，仍處于初期階段，其運行、管理情況如何，哪些方面尚需加強和完善，是政府和相關(guān)部門需要了解的。因此，審計結(jié)果對社區(qū)衛(wèi)生工作具有提升和推動價值。而如何圍繞審計目標和審計重點構(gòu)建科學的評價指標體系是高質(zhì)量完成審計工作的重要一環(huán)。
一、評價標準的選擇
在選擇標準時，我們選擇了與審計事項有關(guān)的、適當?shù)摹⒖蛇_到的標準，包括：法律或者規(guī)章規(guī)定的政策，由被審計單位確立的目標，被審計單位建立的政策，技術(shù)標準，專家的意見等。選擇評價標準的過程使我們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策有了更加深入的了解，對建立完善的評價指標體系有著積極的作用。
二、建立指標體系的原則
科學完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標體系應既能全面的反應社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體狀況，又能做到少而精，避免增加評價的難度和復雜性。在探索和建立該體系的過程中，我們始終堅持以下原則：
1、評價指標體系與審計目標一致，為審計目標服務(wù)。
根據(jù)審計目標的要求，建立的指標體系要能夠反映出我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系投入、建設(shè)和運行的總體情況，要能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、保障政策的落實情況、服務(wù)功能的實現(xiàn)情況以及現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所取得的效果進行評價，進而探討影響我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。
我們最終構(gòu)建的評價指標體系共包括服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、保障機制落實情況、社會效益、可持續(xù)發(fā)展能力四大部分。
2、構(gòu)建全面的評價指標體系
所謂全面，是指該體系應覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全過程。
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價不應只關(guān)注對結(jié)果的評價。例如，在我們建立的指標體系中，不僅關(guān)注了衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)劃的完成率、運行率等指標，還關(guān)注了政府舉辦和非政府舉辦的中心(站)的數(shù)量、規(guī)劃設(shè)置的均衡性等指標。只有充分考慮影響結(jié)果的過程因素，才能設(shè)計建立一個全面的指標體系。
3、主次分明，層次清晰
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價應包含對資源投入、服務(wù)提供、目標實現(xiàn)等各個環(huán)節(jié)的評價。該過程既有整體性和系統(tǒng)性的特點，又具有明顯的層次性。因此，只有突出重點，細分層次，才能使評價工作科學、準確。
我們最終建立的評價指標體系分為3個層次，含4個總體目標，20個具體目標和52個具體評價指標。為了突出審計重點，我們還將52個具體評價指標分為18個核心指標和34個非核心指標，做到重點關(guān)注，有的放矢。
4、指標的可得性和含義的清晰性
我們明確了指標體系中每個指標的數(shù)據(jù)來源，保證所有指標都數(shù)據(jù)支撐。為了保證指標的清晰，避免產(chǎn)生誤解和歧義，我們對每個指標的分子和分母都進行了具體詳細的解釋。
5、指標具有可比性，要普遍適用。
我們構(gòu)建的評價指標體系中的評價內(nèi)容、計算口徑、時間范圍、數(shù)據(jù)處理方法等要素均具有可比性，可根據(jù)需要，按年份、部門進行分類比較。
6、導向明確
為充分發(fā)揮評價的引導作用，評價指標體系的設(shè)計需導向明確。評價只是手段，促進我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展、為居民提供更完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)才是目的。
因此，我們通過評價指標體系對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展能力給予了特別的關(guān)注。
基于以上幾點原則，我們初步建立了一套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標體系，努力達到既有針對性、系統(tǒng)性，又有科學性和可操作性的目標，具體評價指標體系見附錄1。
三、評價指標體系的建立方法
建立指標體系的方法有很多，根據(jù)此項目的特點我們主要采用了以下幾個方法：
1、層次分析法。 根據(jù)審計目標確定的四個總體目標，對審計人員分組，每個小組負責一個總目標。小組成員對總目標進行分解，得到具體評價目標，再根據(jù)之前掌握的評價標準，確定具體的指標。
2、頭腦風暴法。通過座談的形式，各小組的成員暢所欲言，自由交換想法，激發(fā)大家的觀點和靈感，產(chǎn)生更多的“黃金方案”。
3、專家咨詢法。通過與財政局、衛(wèi)生局、部分區(qū)縣社管中心、我局有關(guān)處室的領(lǐng)導和專家進行座談，我們對指標體系的科學性、可行性等方面進行了多次討論，聽取專家的意見和建議，不斷對指標體系進行改進。
四、指標值的確定
指標值的確定，通常是基于對現(xiàn)狀的分析及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標而制定的。首先考慮指標值的確定不能脫離實際情況，應是大多數(shù)區(qū)縣經(jīng)過一定努力能夠?qū)崿F(xiàn)的。第二，指標值根據(jù)地域和條件的不同而不同，應考慮到城區(qū)和郊區(qū)的差異因素。第三，以發(fā)展的眼光看待指標值，達到所確定的指標值是有一個過程的，而不只是看現(xiàn)在的某個時間點。第四，在一定時期內(nèi)，可將某些確定的指標定為增長率或減少率，例如每人次診療費用比可以改為每人次診療費用增長率。
五、總結(jié)和體會
建立科學有效的評價指標體系，能使審計工作更具針對性，更有效的分解審計目標，使目標更清晰化、模塊化，避免了偏離目標情況的出現(xiàn)。在工作過程中，只要將實際情況與指標進行比較，便很容易發(fā)現(xiàn)問題。真正做到了標準心中有數(shù)，結(jié)果一目了然。
但是，審計內(nèi)容與指標體系的結(jié)合過程中，我們也發(fā)現(xiàn)其存在一些不足：一是、指標體系的靈活性不足。在工作中，各區(qū)由于地域條件、經(jīng)濟條件的不同，實際情況也不盡相同。使用同一的指標體系進行評價時，可能會造成評價結(jié)果相對片面。 二是、指標值確定有待完善。由于我處沒有對社區(qū)衛(wèi)生評價指標體系的構(gòu)建經(jīng)驗，又沒有相關(guān)經(jīng)驗進行借鑒，因此對指標值的確定不盡合理，進而影響了對指標計算得到的結(jié)果進行準確評價。
作者簡介：姓名：乜琳(出生年-1982)，性別 女，民族 漢，籍貫 北京，工作單位 北京市審計局，工作單位所在的省 北京、市及郵編 100054，職務(wù) 主任科員，職稱 審計師，學位 碩士研究生，研究方向 審計。
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