2017醫院取消藥品加成醫生收入有何影響
2017醫院取消藥品加成醫生收入有何影響
取消藥品加成的好處有哪些?2017年全國公立醫院將全面取消藥品加成,預計為患者節省藥品費用600多億元。國家衛計委副主任王賀勝說,取消藥品加成,是今年醫改最難啃的“硬骨頭”。2017消藥品加成的結局會怎樣?醫院取消藥品加成醫生收入影響有哪些?下面是學習啦小編為大家整理的，供大家參考!
取消藥品加成的意義利好
2017年全國公立醫院將全面取消藥品加成,預計為患者節省藥品費用600多億元。國家衛計委副主任王賀勝說,取消藥品加成,是今年醫改最難啃的“硬骨頭”。全國將按照“騰空間、調結構、保銜接”三條路徑綜合施策,破除舊機制、建立新機制,保證取消藥品加成改革順利推進。
2017年要全面推開公立醫院的綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫療機構將徹底告別“以藥補醫”的時代。
改革前，公立醫院是通過服務收費、藥品加成收入和政府補貼這三個補助渠道。改革后，我們就取消了藥品加成，變成了服務收費和政府補助兩個渠道。全面推進公立醫院的綜合改革，核心是破除“以藥補醫”的機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，目標是人民得實惠、醫務工作者受鼓舞、衛生事業得發展、黨和政府得民心。應該說，要實現這樣的目標，改變以前的運行機制，還是很難的。因為它既涉及了深刻的利益調整，改的是體制機制，又涉及到醫療、醫保、醫藥三醫聯動改革。所以，我們說取消“以藥補醫”這個機制，是我們深化醫改的重中之重，也是我們今年最難啃的“硬骨頭”。
“藥品加成”政策是我國50年代困難時期實行的一個政策，當時是具有積極意義的。但是，隨著我們國家經濟社會的快速發展，“以藥補醫”逐步演化成為一種逐利機制，大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，推高了醫療費用，削弱了公立醫療機構的公益性，損害了群眾的利益，人民群眾反映強烈，我們迫切需要通過改革來解決。
2009年新一輪醫改以來，我們一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補醫”機制的切入點和突破口。2011年在所有政府辦的基層公立醫療機構取消了藥品加成。2015年在縣級公立醫院全部取消了藥品加成。2016年200個公立醫院綜合改革試點城市全部取消了藥品加成。應該說，我們逐步取消藥品加成，每年降低藥品費用，公立醫院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫療負擔。據今年不完全統計，預計將再次為群眾節省藥品費用600-700億元。
取消“藥品加成”，破除“以藥補醫”的機制，必須堅持三個原則：第一，必須堅持公立醫院的公益性，毫不動搖地把公益性寫在衛生事業發展的旗幟上。第二，必須堅持“三醫聯動”打出“組合拳”，增強改革的整體性、系統性、協同性。第三，必須堅持合理的利益導向和激勵機制，調動醫務人員的積極性，充分發揮醫務人員的主體作用。
剛才問到怎么去實現破除“以藥補醫”機制，我想，重點是要按照“騰籠換鳥”的思路，按照騰空間、調結構、保銜接的路徑破除舊機制、建立新機制。騰空間，就是要開展藥品的生產流通使用全流程改革，要擠壓藥品價格的虛高水分，還要開展醫保支付方式的改革，來激發醫院和醫務人員合理用藥、控制費用的內生動力。調結構，就是把降低藥品價格、規范醫療服務行為騰出的空間用于調整醫療服務價格，要把檢查檢驗的價格降下去，把服務的價格提上來，體現醫務人員技術勞務的價值，優化醫院的收入結構。保銜接，就是醫保支付和財政補助，醫保支付和財政補助政策要同步跟進、無縫對接，確保群眾負擔總體不增加。
在這些方面，我們已經有了實踐經驗，福建的三明和安徽的天長等地都已經趟出這樣一條路子，走出這樣的一條路徑，得到社會各界的廣泛認可。
除此之外，還要充分保護和調動醫務人員的積極性。醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，不同于一般行業。針對當前醫務人員最關心的薪酬待遇、發展空間、職業環境等問題，我們將認真落實在全國衛生與健康大會上的講話精神，建立符合醫療行業特點的薪酬制度，積極開展公立醫院薪酬制度的改革試點。還要健全醫務人員績效考核制度，切斷醫務人員與藥品、耗材等利益聯系，保證醫務人員多勞多得、優績優酬，還要繼續深化人事制度改革，健全醫務人員的培訓培養制度，拓寬職業發展空間。另外，還要依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為，維護正常的醫療秩序，構建和諧的醫患關系。
醫院取消藥品加成醫生收入影響
據《全國衛生計生財務資料》顯示，2015年，公立醫院在職職工人均年工資性收入平均8.9萬元，其中城市醫院、區級醫院、縣級醫院分別為10.5萬元、8.1萬元和6.6萬元。基層醫療衛生機構為5.5萬元，其中城市社區和鄉鎮衛生院分別為6.9萬元和5.2萬元。
《人民日報》記者通過多地走訪不同科室、職級、年齡的醫生，得出的結論是，醫生普遍工作強度大，工資難以體現勞動付出。隨后，《人民日報》發表《讓正當收入多起來》的評論。評論中談到，醫生治病救人，收入理應與勞務價值相匹配，同時可以通過三種措施讓正當收入多起來：
黑收入，得切除。拿紅包、吃回扣等醫生個人的失德、腐敗行為，應該嚴防嚴打，鼓勵各方監督，并暢通檢舉渠道。對于失察漏管、“醫醫相護”的，可以連帶問責。這顆“毒瘤”，就得零容忍，實施“手術切除”。
灰收入，要告別。為了維系醫院運營，允許醫院對藥品收取加成，這個源于特定時期的做法，激勵了大處方、過度醫療行為，新醫改的方向之一就是切斷這個利益鏈條。日前，國家衛計委表示，今年將在所有城市推開公立醫院改革，全部取消藥品加成。相信這樣的灰色收入將逐漸成為歷史。
白收入，須提高。保障醫務人員的合法收入水平，才能提高積極性。這個道理不必多說。希望“醫生反對自己孩子學醫”的聲音少一些，讓陽光收入的切實提高慰藉廣大醫務人員的心。
國家衛計委衛生發展研究中心研究員應亞珍在接受《人民日報》記者采訪時提到，醫生薪酬制度改革的原則與思路應該是：總體提升、總量控制、結構優化、規范考核、績效掛鉤。符合醫療行業特征的薪酬制度，還要處理好現有水平與長期目標間的關系、公立醫院與基層機構之間醫務人員薪酬待遇關系、醫院內部不同崗級人員間的分配關系、以及保障、激勵與約束的關系。
2017消藥品加成的結局
1、優化公立醫院薪酬結構
要結合公立醫院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，注重醫務人員長期激勵。
完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協議工資制等多種模式。
2、合理確定公立醫院薪酬水平
人力資源社會保障、財政部門根據當地經濟發展、財政狀況、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。
對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，適當提高薪酬水平。
建立動態調整機制，穩步提高醫務人員薪酬水平，調動醫務人員積極性。
3、推進公立醫院主要負責人薪酬改革
公立醫院主管部門根據公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵公立醫院主管部門對公立醫院主要負責人探索實行年薪制。
4、落實公立醫院分配自主權
公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。醫院制定績效分配辦法要充分發揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜，向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值，避免大鍋飯。
適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。
嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。
5、健全以公益性為導向的考核評價機制
公立醫院主管部門要制定科學的公立醫院考核評價指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、醫保政策執行情況等因素，定期組織考核，考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫院，要適當降低薪酬水平。
公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。
公立醫院要制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。
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