多發(fā)傷的急救措施
多發(fā)傷的急救措施
多發(fā)傷常見于重大交通事故、意外傷害、高處墜落等情況下，是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)及其以上的組織器官嚴(yán)重創(chuàng)傷。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于多發(fā)傷的急救措施，供大家參考。
多發(fā)傷救護(hù)措施有哪些
一是保持呼吸道通暢。由異物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多發(fā)傷最常見的問題，可引起傷者出現(xiàn)窒息、青紫和呼吸困難。在現(xiàn)場(chǎng)急救中要首先查清有無呼吸道堵塞。清除堵在口腔、咽喉部的異物或分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，為進(jìn)一步的救治奠定基礎(chǔ)。
二是心肺腦復(fù)蘇處理。無論是在現(xiàn)場(chǎng)急救還是在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，一旦傷者出現(xiàn)心臟驟停，都應(yīng)立即將患者平放在木板床或平地上，緊急實(shí)施人工呼吸、心前區(qū)捶擊、胸外按壓及心內(nèi)注射0.1%腎上腺素等措施，以使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。之后要給予吸氧、呼吸興奮劑、脫水利尿劑等，以維持呼吸、循環(huán)和大腦功能的相對(duì)穩(wěn)定，避免再次發(fā)生心臟驟停。
三是制止活動(dòng)性出血。無論是內(nèi)出血還是外出血，都是致死原因，因而當(dāng)傷者出血不止且出血量大時(shí)，必須采取措施緊急止血，并實(shí)施加壓包扎或繃帶包扎，以防止引起出血性休克。
四是開通靜脈通快速輸液。對(duì)血壓下降及休克的傷者，除吸氧、保暖之外，還應(yīng)迅速建立與開通2～3條靜脈通道，給予2000～3000毫升的平衡鹽靜脈輸注，以快速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)、提升血壓，防止發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血和器官功能衰竭，降低病死率。
五是處理骨折與外傷。一般傷口進(jìn)行止血與包扎，變開放性為閉合性;有四肢骨折者進(jìn)行簡(jiǎn)單復(fù)位與固定，防止二次損傷;離斷肢體要低溫保存，以便進(jìn)行斷肢再植;張力性氣胸則要立即穿刺排氣減壓，以防干擾呼吸與循環(huán)。
多發(fā)傷急救的病情觀察要點(diǎn)
1、觀察患者有無頭顱傷，觀察神志、瞳孔、面色、生命體征及有無活動(dòng)性出血等。
2、觀察患者呼吸道是否通暢，有無張力性氣胸或開放性氣胸。
3、觀察患者有無腹腔內(nèi)出血，內(nèi)臟損傷。
4、觀察患者有無泌尿系統(tǒng)的損傷，有無血尿、下腹脹痛等。
5、觀察患者有無骨外傷，有無骨盆、脊柱的骨折，有無四肢的骨折等。
6、查看患者有無皮膚的廣泛撕脫傷。
多發(fā)傷急救的主要護(hù)理問題及相關(guān)因素
1、氣體交換受損：與疼痛、胸部受傷、胸廓活動(dòng)受限有關(guān)。
2、體液不足：與大出血、血容量減少有關(guān)。
3、疼痛：與組織損傷有關(guān)。
4、焦慮、恐懼：與突然、強(qiáng)烈的意外損傷有關(guān)。
5、有感染的危險(xiǎn)：與血腫、組織壞死有關(guān)。
多發(fā)傷急救的主要護(hù)理問題的護(hù)理措施
1、氣體交換受損：
(1)立即用厚敷料加壓包扎患處，如是開放性氣胸，則用凡士林紗布封閉傷口。
(2)保持呼吸道通暢，防止窒息。鼓勵(lì)和協(xié)助患者保持功能體位，及時(shí)清除口腔、呼吸道內(nèi)的血液、痰液及嘔吐物。
(3)給予高流量氧氣吸入，備吸引器于床旁，對(duì)痰液黏稠不易咳出或有血塊堵塞時(shí)及時(shí)給予吸痰。
(4)嚴(yán)密觀察呼吸，如有呼吸困難、堵塞、窒息立即行氣管內(nèi)插管，必要時(shí)予氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。
2、體液不足：
(1)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充有效循環(huán)血量是搶救的重要措施，是抗休克的關(guān)鍵，應(yīng)立即建立2條以上的有效靜脈通路，同時(shí)抽血查血型和交叉配血。對(duì)有可能發(fā)生休克者，加快點(diǎn)滴速度。
(2)控制出血，對(duì)有活動(dòng)性出血的患者應(yīng)迅速查明原因給予止血。
(3)在監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的前提下，補(bǔ)充液體量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
(4)遵循邊治療邊診斷、先治療后診斷的原則，在抗休克的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。
(5)嚴(yán)密觀察生命體征，注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢體活動(dòng)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)受傷部位。
(6)留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)尿量，觀察有無血尿，微循環(huán)灌注情況及心、腎功能等。
3、疼痛：
(1)密切觀察患者的生命體征，15~30分鐘測(cè)脈搏、呼吸、血壓1次。
(2)觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)，診斷明確者遵醫(yī)囑給予止痛藥。
4、焦慮、恐懼：多與患者交流，做好病情介紹，說明各種診療、護(hù)理操作的必要性，解釋各種癥狀和不適的原因、持續(xù)時(shí)間和預(yù)后。
5、有感染的危險(xiǎn)：
(1)密切觀察體溫的變化，若有異常，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
(2)配合醫(yī)生及時(shí)清創(chuàng)、縫合、包扎傷口，注意無菌操作。
(3)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。
(4)有開放性傷口者，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。
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