骨盆骨折急救措施

骨盆骨折急救措施

　　很多朋友都知道，骨折中有一種非常嚴重的骨折叫骨盆骨折。骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。那么，你知道骨盆骨折急救措施有哪些嗎?下面就是學習啦小編為你整理的骨盆骨折急救措施，歡迎閱讀。

　　骨盆骨折急救措施有哪些

　　1、應根據全身情況決定治療步驟，有腹部內臟器損傷及泌尿道損傷者應與相關科室協同處理。在進行腹腔手術時，應注意切勿打開后腹膜血腫。

　　2、重度骨盆骨折送入外科監控室治療。有休克時應積極搶救，各種危及生命的合并癥應首先處理。撕裂會陰與直腸必須及時修補，必要時可用陰道紗布填塞，行陰道止血和作橫結腸造瘺術，對腹膜后出血，應密切觀察，進行輸血、補液，若低血壓經大量輸血補液仍未好轉，血壓不能維持時，有條件的醫院可作急癥動脈造影，還可在X線電視監控下作單側或雙側髂內動脈栓塞，發現有大出血部位的應手術止血，覆沒后間隙是一個疏松的間隙，可以容納多量的血液，因此輸血量是巨大的，死亡率也高。

　　骨盆骨折的介紹

　　骨盆骨折時，往往先折斷副弓：主弓斷弓時，往往副弓已先期折斷。骨盆邊緣有許多肌肉和韌帶附著，特別是韌帶結構對維護骨盆起著重要作用，骨盆的底部，更有堅強的骶結節韌帶和骶棘韌帶，骨盆保護著盆腔內臟器，骨盆骨折后對盆腔內臟器也會產生重度損傷。

　　骨盆骨折的診斷

　　1、檢測血壓。

　　2、建立輸血補液途徑骨盆骨折可伴有盆腔內血管損傷，輸液途徑不宜建立于下肢，應建立于上肢和頸部。

　　3、視病情情況及早完成X線和CT檢查，并檢查有無其他合并損傷。

　　4、囑病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道無傷，排出血尿者表示有腎或膀胱損傷。如病員不能自動排尿，應導尿，導出清澈的尿液，提示泌尿道無傷，導出血尿，提示有腎或膀胱損傷。導不出尿液，可于膀胱內注入無菌生理鹽水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能，尿道口流血，導尿管難以插入膀胱內提示有后尿道斷裂。

　　5、診斷性腹腔穿刺有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激癥狀者可進行診斷性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔內臟器破裂的可能。陰性結果不能否定有腹腔內臟器損傷可能，必要時可重復進行，隨著后腹膜間隙的血腫蔓延至前腹壁，穿刺的針頭有可能誤入已形成的血腫內，因此多次診斷穿刺才得到的陽性結果其價值遠遜于初次穿刺。

　　骨盆骨折的分類

　　(一)按骨折位置與數量分類

　　1、骨盆邊緣撕脫性骨折發生于肌肉猛烈收縮而造成骨盆邊緣肌附著點撕脫性骨折，骨盆環不受影響，最常見的有：

　　(1)髂前上棘撕脫骨折。縫匠肌猛烈收縮的結果。

　　(2)髂前下棘撕脫骨折。股直肌猛烈收縮的結果。

　　(3)坐骨結節撕脫骨折。蟈繩肌猛烈收縮的結果。上述各種骨折多見于青少年足球運動員所致的創傷。

　　(二)按暴力的方向分類

　　1、暴力來自側方的骨折(LC骨折)側方的擠壓力量可以使骨盆的前后部結構及骨盆底部韌帶發生一系列損傷，它可分成：

　　(1)LC-Ⅰ型：恥骨支橫形骨折，同側骶骨翼部壓縮骨折，骶骨骨折在常規X線片上通常難以發現，必須作CT或MRI檢查才能發現。

　　(2)LC-Ⅱ型：恥骨支橫形骨折，同側骶骨翼部壓縮性骨折及髂骨骨折。

　　(3)LC-Ⅲ型：恥骨支橫形骨折，同側骶骨翼部壓縮性骨折，髂骨骨折，對側恥骨骨折，骶結節和骶棘韌帶斷裂以及對側骶髂關節輕度分離。

　　2、暴力來自前方(APC骨折)它又可分成三型：

　　(1)APC-Ⅰ型：恥骨聯合分離。

　　(2)APC-Ⅱ型：恥骨聯合分離，骶結節和骶棘韌帶斷裂，骶髂關節間隙增寬，前方韌帶已斷，后方韌帶仍保持完整，提示骶髂關節有輕度分離，這種情況只能在CT檢查時發現。

　　(3)APC-Ⅲ型：恥骨聯合分離，骶結節和骶棘韌帶斷裂，骶髂關節前，后方韌帶都斷裂，骶髂關節分離機但半個骨盆很少向上回縮。

　　3、暴力來自垂直方向的剪力(VS骨折)通常暴力很大，在前方會發生恥骨聯合分離或恥骨支垂直形骨折，骶結節和骶棘韌帶都斷裂，后方的骶髂關節完全性脫位，一般還帶骶骨或髂骨的骨折塊，半個骨盆可以向前上方或后上方移位。

　　4、暴力來自混合方向(CM骨折)通常是混合性骨折，如LC/VS，或LC/APC。各類骨折中自然以Ⅲ型骨折與VS骨折最為嚴重，并發癥也多見。

　　骨盆骨折的臨床表現

　　1、除骨盆邊緣撕脫骨折與骶尾骨骨折外，都有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意外。

　　2、是一種嚴重多發傷，低血壓和休克常見，如為開放性損傷，病情更為嚴重。

　　3、可發現下列體征。

　　1、骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性醫生雙手交叉撐開兩髂嵴，此時兩骶髂關節的關節面湊合得更緊貼，而骨折的骨盆前環產生分離，如出現疼痛即為骨盆分離試驗陽性，醫生用擠壓病人的兩髂嵴，傷處出現疼痛為骨盆擠壓試驗陽性，有時在作上兩項檢查時偶然會感到骨擦音。

　　2、肢體長度不對稱有移位的骨盆骨折，可用測量來度衡，用皮尺測量胸骨劍突與兩髂前上棘之間的距離。向上移位的一側長度較短。也可測量臍孔與兩側內踝尖端之間的距離。

　　3、會陰部的淤斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。

　　4、X線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況，但骶髂關節情況以CT檢查更為清晰。只要情況許可，骨盆骨折病例都應該作CT檢查。