催吐、洗胃和導瀉的方法

　　催吐

　　催吐是現場搶救由消化道進入的毒物引起急性中毒最及時且方便易行的辦法。對意識清晰的口服者應立即進行催吐。對口服固體毒物或胃內有食物時催吐效果常勝于洗胃。

　　催吐方法

　　首先應用最簡單的方法，即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁，引起反射性嘔吐。也可用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0~1%硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用，如不能灌服催吐液者可用阿樸嗎啡，成人5mg，5歲以上兒童1mg，皮下注射，5~10分鐘可出現嘔吐，但有休克1中樞神經系統抑制及嗎啡中毒者禁用，已發生嘔吐的病人應多次飲清水或鹽水使其反復嘔吐，達到洗胃的目的。

　　禁忌證

　　口服強酸1強堿等強腐蝕性毒物不宜催吐，以免胃穿孔。

　　昏迷患者。

　　抽搐發作時。

　　嚴重心臟病1食道靜脈曲張1主動脈瘤1嚴重潰瘍病等患者。

　　孕婦慎用。

　　洗胃

　　在催吐失敗或昏迷病人無法催吐者， 應立即洗胃。一般毒物在口服6小時以內均洗胃。如在口服毒物前胃內容物過多(飯后)，毒物量大，或有的毒物胃吸收后又可再排至胃內者，超過6小時也不應該放棄洗胃。

　　洗胃方法

　　胃管洗胃： 患者可取坐位，昏迷患者取平臥頭側位。假牙應取下。 極度煩燥者可酌情給予鎮靜劑。一般使用洗胃管， 昏迷患者及兒童可用普通胃管，出口端連接注射器后反復注液及抽吸，或連接在胃腸減壓器上。

　　胃管前端涂以石臘油潤滑，經口腔(普通胃管可經鼻腔)插入。 成人一般插入深度45~50cm。插入時如病人出現咳嗽1紫紺，可能誤入氣管，須迅速拔出重插。插入后應首先確定管子是否在胃內?？上扔米⑸淦鞒槿?，如見到胃內容物，則在胃中。亦可用注射器向胃內決速注入少量空氣，同時在劍突下聽診可聞到氣泡聲，也可確定在胃內。胃管入胃后應盡量先將胃內容物抽出，再行洗胃。

　　洗胃時每次注入液體以200～300m1為宜，過多則易將毒物驅入腸內。洗胃應徹底，至洗出液完全清澈為止。

　　對腐蝕性毒物，用洗胃軟管，宜先灌入牛奶或蛋清，洗液量適當減少，洗胃后留置一合適胃管用于減壓及觀察消化道情況。

　　留置胃管洗胃： 對吸收后可再由胃壁排出部分毒物者，洗胃后可留置胃管，隔4～6小時再重復洗胃，留置時間視病情而定。

　　第一次洗胃內容物應保留送檢。

　　洗胃液的選擇

　　洗胃的主要目的是使毒物盡快從胃中排出，以免進一步吸收。同時也可針對不同毒物選擇不同的洗胃液達到解毒效果。

　　在毒物不明，或無解毒液的情況下，用清水、溫開水或生理鹽水。洗胃須爭分奪秒，不可因尋找或等待洗胃液而貽誤時機。

　　5000的高錳酸鉀溶液用清洗阿片類1士的寧1煙堿1毒扁豆堿1奎寧等，并可使氰化物及磷氧化失去毒性。但可使1605(有機磷)氧化成毒性更高的16000。

　　2.5%碳酸氫鈉溶液用于有機磷(DDVP除外)。

　　鋇鹽可用0，5%硫酸鈉洗。

　　無機磷可用0，5～1%硫酸銅洗。注意用量過大時可引起急性銅中毒。

　　碘可用10%硫代硫酸鈉，也可用70～80g淀粉溶于1000ml水中洗胃。

　　禁忌證

　　腐蝕性毒物已引起消化道出血癥狀者。

　　食道靜脈曲張1嚴重心臟病1主動脈瘤1最近曾有上消化道出血或胃穿孔的患者。

　　抽搐發作時。

　　洗胃時拍出血液或發生窒息，應暫仟洗胃。

　　口服腐蝕性毒物時，禁忌使用洗胃機。

　　導瀉

　　在催吐或徹底洗胃后，可由胃管注入或口服瀉劑， 使已進入腸腔的毒物迅速排出。常用瀉劑為50%硫酸鎂50ml(具有中樞神經抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸鈉10/u15g溶于100ml水中。

　　體質極度衰弱者，已有嚴重脫水患者及強腐蝕性毒物中毒者及孕婦禁用導瀉。