創(chuàng)傷院前急救流程
創(chuàng)傷為機(jī)械因素加于人體所造成的組織或器官的破壞。了解多一點(diǎn)的創(chuàng)傷急救知識對我們很有幫助的哦。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的創(chuàng)傷院前急救流程相關(guān)資料，供大家參考。
創(chuàng)傷院前急救流程
(1)初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。
(2)呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，確保動脈血SaO2﹥90%。
(3)以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路建立：建立至少一條中心靜脈通路(單腔或雙腔導(dǎo)管)，必要時建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈(套管針)通路。休克患者先快速補(bǔ)液，繼以輸血，同時監(jiān)測中心靜脈壓。
(4)系統(tǒng)查體和檢查：按CRASHPLAN進(jìn)行系統(tǒng)查體，評估患者的危重程度。對相應(yīng)的部位進(jìn)行X線、CT、B超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。
(5)以改良氧利用率監(jiān)測指導(dǎo)全身管理。
(6)確定性救治手術(shù)：對于內(nèi)臟損傷患者進(jìn)行修復(fù)和止血以確保救命的目標(biāo)手術(shù)。
(7)呼吸道的建立和管理原則
(8)階梯原則：是指急診各類緊急搶救患者在呼吸通道的建立是由獨(dú)立的階梯所組成，按一定的順序，各階梯相互聯(lián)系，迅速展開和完成。在具體臨床應(yīng)用中不能機(jī)械照搬原則，而應(yīng)緊隨著階梯化思路，把握住關(guān)鍵性的首選措施。
(9)迅速建立中心靜脈通路和液體復(fù)蘇：對于創(chuàng)傷患者，建立以中心靜脈壓為主的數(shù)條大靜脈通路，確保液體的迅速輸入，要求快速、簡便、可靠、有效。對于靜脈的使用，第一為快速補(bǔ)液和(或)監(jiān)測中心靜脈壓;第二為快速補(bǔ)液或膠體液;第三為補(bǔ)液和用堿性藥或針對腦水腫的脫水藥等;第四為血管活性物質(zhì)藥物。在有穿刺置管的條件下，靜脈切開已經(jīng)不作為首選。
閉合性創(chuàng)傷的簡介
皮膚保持完整，有時雖有傷痕，但不伴皮膚破裂及外出血，可有皮膚青紫(皮下出血，又稱瘀斑或皮下瘀血)若損傷部位較深，則傷后數(shù)日方見青紫。
①擠壓傷。由重物較長時間擠壓所造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷。如房屋倒塌、坑道泥土陷埋、車輛相撞等原因?？梢鹗軌翰课淮罅考∪馊毖獕乃溃０橛袊?yán)重休克，并可導(dǎo)致急性腎功能衰竭(見擠壓綜合征)。創(chuàng)傷性窒息：一種特殊的胸部擠壓傷，較少見。表現(xiàn)為上胸部、肩部、頭頸部的皮下組織，眼結(jié)膜、口腔粘膜有廣泛分布的小出血點(diǎn)(瘀斑)。這是因?yàn)樵谛夭渴軘D壓的瞬間，傷者的聲門緊閉，使氣管和肺內(nèi)的空氣不能排出，造成胸內(nèi)壓力急劇升高，迫使心臟和大靜脈內(nèi)的血液倒流，引起上半身瘀血甚至小靜脈和毛細(xì)血管破裂的結(jié)果。創(chuàng)傷性窒息本身一般無嚴(yán)重后果，其結(jié)局取決于伴隨的肋骨骨折和胸內(nèi)臟器的傷情。
?、诖靷?。由鈍器或鈍性暴力所造成的皮膚或皮下諸組織的創(chuàng)傷。常有皮下脂肪、小血管的破裂，有時還可致深部臟器的破裂。
?、叟?。是關(guān)節(jié)部位在一個方向受暴力所造成的韌帶、肌肉、肌腱的創(chuàng)傷。一般情況下扭傷并不造成關(guān)節(jié)的脫位，但卻可引起關(guān)節(jié)附近骨骼的骨片撕脫。
④沖擊傷。又稱爆震傷，強(qiáng)烈的爆炸(如重型炸彈、魚雷、核武器等爆炸)產(chǎn)生的強(qiáng)烈沖擊波造成的創(chuàng)傷。體表可無傷痕，但體內(nèi)的器官卻遭受嚴(yán)重的損傷。地面、空中爆炸的沖擊波多引起耳和胸部損傷，表現(xiàn)為失聽、耳痛頭暈、平衡失調(diào)(由于鼓膜穿孔，鼓室出血)，或氣胸、血胸。水中爆炸者多傷及腹部內(nèi)臟，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛、腹膜炎的表現(xiàn)。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血者，可出現(xiàn)休克。胸受傷時，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。
?、蓍]合性骨折。直接或間接外來暴力造成骨骼的連續(xù)性中斷，但皮膚無破裂。在骨折發(fā)生的同時，伴有附近肌肉、血管及神經(jīng)的損傷。
⑥脫位。是關(guān)節(jié)受直接或間接外來暴力，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨喪失其解剖關(guān)系。同時有關(guān)節(jié)囊破裂，也可有骨片撕脫。