什么是小兒結核病
結核病主要是由結核桿菌引起的，是一種可傳染的疾病。小兒結核病在發病時會有一些癥狀，家長們可以根據這些癥狀判斷是否屬于結核病。孩子患有小兒結核病以后，家長們要注意做好孩子的護理。下面是學習啦小編為大家準備的什么是小兒結核病，希望大家喜歡!
什么是小兒結核病
小兒結核病，是指兒童被結核桿菌感染后產生的一種慢性傳染性疾病。這種病可以蔓延到人體的各個器官，其中以肺結核最為常見。卡介苗的推廣以及抗結核藥物的普及使得結核病的發生率大大降低，但是由于我國地廣民眾，經濟和科技發展不均衡，如今結核病在某些地區依然很常見，而作為弱勢群體的幼兒則首當其沖。
小兒結核病傳播途徑
1、呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。肺結核患者咳嗽時，結核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚飄浮于空氣之中，當易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結核桿菌可在肺內引起感染。
2、消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結核桿菌的牛奶或污染，人型結核桿菌的其他食物而得病多產生咽部或腸道原發病灶。
3、其他傳染：經皮膚傳染極少見，先天性結核病傳染途徑為經胎盤或吸入羊水感染多于出生后，不久發生粟粒性結核病母親產前多患有全身性結核主要為粟粒性結核病或生殖器結核。
小兒結核病的病因
· 禍首
在結核病人的痰液中科學家分離出了該病的病原微生物——結核桿菌。這種菌在進入人體后會引起人體組織的一系列變化：
1.滲出性病變
液體中主要含有大量的炎癥細胞與纖維蛋白。
2.增殖性改變
主要是指出現了結核結節，以及結核性肉芽腫，尤其是出現了上皮樣細胞結節。
3.變質
最顯著性的變化是出現干酪樣壞死，常伴隨滲出性病變。
· 分類
根據發病原因的不同，結核病可以分為以下3種：
1.原發型結核病：結核桿菌通過呼吸道使肺部感染，形成原發病灶。
2.血行播散型結核病：結核桿菌一次或反復多次地進入血液系統，并隨著血液的流動而感染其他器官。
3.繼發型結核病：結核病產生的病灶，在某些情況下會再次發作，成為繼發性結核病。
小兒結核病有哪些癥狀
結核桿菌感染的部位不同，癥狀也不一樣。
1.肺結核
持續低熱，疲憊無力。最常見的現象是咳嗽，多痰，痰液中帶有血絲或血塊，嚴重的會出現呼吸困難。
2.胃部結核
一般無癥狀或癥狀極其輕微，有上腹不適或脹痛感，并時常反酸。除胃部癥狀外，還可能存在全身癥狀。如低熱不退，疲憊乏力，體重減輕，夜間盜汗等，體檢可以發現上腹部有包塊。
3.肝結核
反復發熱(多見于午后)，伴有惡心嘔吐，腹痛腹瀉等癥狀，且食欲差。
4.腸結核
早期癥狀一般不明顯，后期則有明顯的消化道癥狀。
小兒結核病的診斷方法
當懷疑兒童可能感染結核病時，應當帶他去醫院進行體檢，通過現代醫學的檢測手段來確診病情。一般來說，可以做以下這些檢查：
· 結核桿菌素試驗(結素試驗)
在受到結核桿菌感染4-8周后，進行該試驗，如有局部反應說明受試驗者已經被感染。
1.試劑：
舊結核菌素OT：用濃度為0.3%的碳酸鈣溶液稀釋，第1號1：100，第2號1：1000，第3號1：10000;即每0.1ml中分別含舊結核菌素1mg，0.1mg和0.01mg。
提純蛋白物質PPD：第1次試驗液為每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg，第2次每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg，必要時采取最大強度PPD(250IU=PPD0.005mg)。
2.試驗步驟：
(以注射提純蛋白物質PPD為例)
首次注射，等待2-3天，如試驗結果呈陽性，則可判斷為感染;如為陰性，可在1-3周后進行再次試驗。
再次注射，等待2-3天，如試驗結果為陽性，則仍舊認定為感染;如為陰性，則可初步判定為正常。
3.結果判斷：
試驗液注射后的48-96小時內都可以進行觀察與測量，以試驗后72小時為最佳。記錄產生硬結的大小，用硬結的橫向直徑×縱向直徑來表示。(單位為mm)。如出現水泡，壞死等其他現象，需另做記錄。
陰性反應：無硬結，或硬結的平均直徑在5mm以下者。
陽性反應：硬結的平均直徑大于或等于5mm。其中，又可以分為一般陽性(硬結平均直徑5-9mm)，中度陽性(硬結平均直徑10-19mm)和強陽性(硬結平均直徑大于20mm，或伴隨有出血，水泡，組織壞死或炎癥者)。
有一些問題需要注意：
1.該試驗僅能判斷受試者是否被結核桿菌所感染，不能一次來斷定受試者是否患病，也不能用以衡量病灶的活動性。
2.有以下情形之一者，過敏性反應會減弱，甚至消失：
(1)受試者存在免疫功能障礙;
(2)如受試者在最近1-2個月患有某些急性傳染性疾病，如猩紅熱，百日咳等;
(3)粟粒型肺結核、干酪性肺炎和結核性腦膜炎等危重結核病的受試者;
(4)使用腎上腺皮質激素或其他抗免疫藥物的患者;
(5)身體處于脫水，極度虛弱或營養不良狀態的患者。
· X射線檢查
用于觀察和確認病灶的類型，波及范圍和活動性。
1.原發型肺結核：
(1)綜合征：造影邊界比較模糊，大小不一。同時伴有淋巴管炎者，可出現長條型且排布細密的陰影，病灶嚴重者甚至可將淋巴管炎及淋巴結炎掩蓋。
(2)胸內淋巴結結核：分為腫瘤型與炎癥型2種。前者腫塊完整致密，邊緣清晰光滑。并伴有淋巴結腫大。后者影響模糊，邊界不清。
2.浸潤型肺結核：
(1)病灶大多處于肺尖或鎖骨下側，邊緣模糊不清，可蔓延及整個肺葉。
(2)可見單個或多個原型或橢圓形的空洞，以右肺葉上葉后段或尖段以及下葉背段為多見。
(3)一般無積液。大多有衛星病灶，并可能有分散的點狀或塊狀的斑塊。
3.慢性纖維空洞型肺結核
肺的上部，出現若干不規則的空洞，并有條狀或塊狀陰影。常見癥狀有肺上端胸膜增厚，肺葉萎縮，下端出現肺氣腫。
4.血行播散型肺結核：
(1)急性粟粒型結核：細密粟狀陰影，均勻，廣泛地分布于兩側肺葉中。
(2)慢性或亞急性血行播散型肺結核：病灶大小不一，分布不均勻，性質亦各不相同。
注意事項：
1.病灶初期，體積小，且容易被其他臟器之陰影所覆蓋，故不易被察覺。
2.如在肺門處，發現圓型陰影，應當與正常的支氣管或血管影像相區別。
3.如在縱隔位置發現三角或半圓陰影，應當與胸腺陰影相區別。
· 痰液胃液涂片染色或結核桿菌培養
一般以痰液涂片染色或進行微生物的培養，如無痰，也可以在清晨空腹狀態下抽取胃液來進行上述實驗。
· 周圍淋巴結穿刺液涂片檢查
如有干酪性壞死，結核結節等異常情況，可及時發現。
· 血液檢查
1.急性期：白細胞數量急劇上升，達到10000～20000/mm3，單核細胞增多。同時淋巴細胞減少。
2.慢性期：白細胞數量恢復正常，但淋巴細胞和酸性粒細胞增多。
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