自體脂肪填充后遺癥
早在上個(gè)世紀(jì)的70年代，自體脂肪移植成為整形外科界確認(rèn)的方法后，就逐漸被應(yīng)用到美容整形的各個(gè)領(lǐng)域。小編整理了關(guān)于自體脂肪填充后遺癥，希望對(duì)大家有幫助!
自體脂肪填充后遺癥
自體脂肪來(lái)源豐富，是良好的軟組織充填材料。1893年，Neuber第一次報(bào)道了自體脂肪移植的修復(fù)方法。1910年，Lexer將它引入到半面部萎縮、面部凹陷等方面的治療。現(xiàn)在已廣泛地用于面體部的凹陷、面部消瘦或老化及唇、乳房、陰莖的增大等方面的治療。其中，面部的脂肪移植效果明顯優(yōu)于其他部位，被認(rèn)為是面部軟組織充填安全、有效、簡(jiǎn)便的方法，受到了廣泛肯定。
但是，從目前報(bào)道來(lái)看脂肪移植并非絕對(duì)安全，術(shù)后早期(術(shù)后1～7天)可能發(fā)生疼痛、水腫、瘀青、血腫、感染等并發(fā)癥，術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)可能發(fā)生色素沉著、移植量過(guò)多或不足、移植區(qū)結(jié)節(jié)等情況。但最需要重視和關(guān)注的是在脂肪移植術(shù)中可能發(fā)生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏癱，甚至死亡。并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)極大地影響手術(shù)的效果和患者的滿意度，甚至危及受術(shù)者的生命或重要器官的功能，了解并發(fā)癥的種類及它們的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，規(guī)范脂肪移植的程序十分重要。因此本文對(duì)脂肪移植并發(fā)癥的問(wèn)題進(jìn)行了文獻(xiàn)回顧，并對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率及表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，探討其成因和治療方法。
1、脂肪栓塞 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，自1980年脂肪移植再次興起以來(lái)，曾有8例面部脂肪移植術(shù)后的脂肪栓塞并發(fā)癥1-8。其中1例死亡、4例腦梗伴失明、2例失明、1例腦梗。 6例失明的病例均未復(fù)明。1例腦栓塞病例在發(fā)病4天后死亡;其余腦梗患者在4個(gè)月內(nèi)偏癱癥狀有部分緩解。因此這是一類危及受術(shù)者的生命或重要器官功能的嚴(yán)重并發(fā)癥。
因?yàn)槿狈χ苯幼C據(jù)，目前對(duì)面部脂肪移植術(shù)中發(fā)生的脂肪栓塞的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)法明確。發(fā)病的主要原因，目前認(rèn)為有以下幾方面：在受損或非受損的受區(qū)，脂肪移植時(shí)受區(qū)局部組織壓力增加，迫使破碎的脂肪顆粒進(jìn)入外周血管，進(jìn)一步通過(guò)交通支進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈或眼動(dòng)脈6。脂肪栓子的可能性大，其他來(lái)源的栓子的可能性基本被排除。6例伴失明的患者的眼底檢查，見(jiàn)眼動(dòng)脈多處栓塞，栓子外觀閃爍，是脂肪栓子的體征。其他原因的栓塞潛伏期都較長(zhǎng)，并有相關(guān)病史，如血脂增高、血管畸形、凝血障礙、免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的血栓，或感染性疾病、骨或皮下組織的炎癥造成的血栓。栓塞部位出現(xiàn)繼發(fā)的鈣化表現(xiàn)也是證明栓子為脂肪的依據(jù)，脂肪栓塞與其他的栓子不同之處在于，栓塞脂肪尤其是游離脂肪酸，會(huì)引起后續(xù)的生化反應(yīng)，局部?jī)?nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致整條血管的阻塞及組織的鈣化。
Feinendegen6報(bào)道的1例患者為大腦中動(dòng)脈的栓塞，栓塞后4個(gè)月的頭顱CT表現(xiàn)為皮層邊緣的鈣化。在其他腦梗中不常見(jiàn)到阻塞血管的鈣化。
交通支的存在與否及開放條件是這個(gè)機(jī)制成立的關(guān)鍵。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)存在交通支(枕動(dòng)脈-椎動(dòng)脈交通，咽升動(dòng)脈-椎動(dòng)脈交通，頜內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈交通等)9，這些吻合支是功能性關(guān)閉的。在血管造影時(shí)可以觀察到，當(dāng)在頸外動(dòng)脈系統(tǒng)增加壓力時(shí)這些吻合支重新開放。通常沒(méi)有肺栓塞的腦血管脂肪栓塞是很少見(jiàn)的6，大多數(shù)的栓子都在肺部被截留，或者是伴隨有其他器官的栓塞。肺動(dòng)脈就像一個(gè)篩網(wǎng)，只有直徑在7μm以下的栓子可以通過(guò)肺動(dòng)脈血管網(wǎng)進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈。這8例并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間距離注射脂肪手術(shù)開始的時(shí)間潛伏期短，并且沒(méi)有肺部的栓塞，因此推測(cè)脂肪栓子是通過(guò)交通支直接到達(dá)栓塞部位的。局部組織壓力是主要的始發(fā)因素，這在骨折、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都已證實(shí)。骨折時(shí)脂肪顆粒進(jìn)入靜脈竇的一種原因是髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起的肺栓塞及肺栓塞綜合證。
綜合上述危險(xiǎn)因素，面部脂肪注射移植圍術(shù)期應(yīng)該注意的問(wèn)題是：術(shù)前明確告知患者及直系親屬脂肪栓塞導(dǎo)致失明、腦梗甚至危及生命的可能，尤其當(dāng)受區(qū)為眉間、上瞼、鼻背上2/3部位;術(shù)前檢查排除血脂高、HDL降低。高凝狀態(tài)的凝血功能異常。避免多個(gè)手術(shù)的疊加或移植區(qū)有軟組織的損傷。避免同時(shí)進(jìn)行大范圍抽脂手術(shù)。移植脂肪時(shí)避免粗暴操作和過(guò)大的推注壓力，避免使用銳性針頭及過(guò)細(xì)的移植管。有學(xué)者還建議，手術(shù)后即使沒(méi)有脂肪栓塞的癥狀，也建議進(jìn)行眼底檢查，消除對(duì)隱匿性的脂肪栓塞的顧慮。
經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容僅供參考，如果您需解決具體問(wèn)題(尤其法律、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域)，建議您詳細(xì)咨詢相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士。
自體脂肪填充蘋果肌后遺癥
很多愛(ài)美女性希望通過(guò)手術(shù)的方法也塑造顯年輕可愛(ài)的蘋果肌。那么，自體脂肪填充蘋果肌有后遺癥嗎?下面我們就來(lái)看看廈門張銘整形專家介紹：自體脂肪填充蘋果肌有后遺癥嗎?
蘋果肌就是指眼睛下方、顴骨內(nèi)側(cè)，微笑時(shí)會(huì)微微鼓起的區(qū)域。此處于年輕時(shí)因充滿著皮膚與脂肪組織，所以看起來(lái)會(huì)較為飽滿豐厚，微笑或做表情時(shí)更因臉部肌肉的擠壓會(huì)稍稍的隆起，看起來(lái)就像紅蘋果般的圓潤(rùn)，這就是蘋果肌俗稱的由來(lái)。
首先，自體脂肪填充蘋果肌的優(yōu)勢(shì)：微創(chuàng)無(wú)痕，安全無(wú)毒副作用，形態(tài)自然，成活率可達(dá)90%.
其次，自體脂肪填充蘋果肌過(guò)程：以專業(yè)手法加進(jìn)口吸脂儀器，把脂肪聚集部位一行行依順序吸出純脂肪，然后移植到身體其他凹陷的部位，使原來(lái)凹凸不平的皮膚重新恢復(fù)緊致、光滑、豐盈。
最后：自體脂肪填充蘋果肌最大的特點(diǎn)是取材完全來(lái)源于自身脂肪，提取的脂肪細(xì)胞活性能夠達(dá)到最高，這樣在移植到新部位后，存活率可達(dá)90%,無(wú)任何排異，能夠與原有脂肪層很好的共存，而且整個(gè)手術(shù)無(wú)需開刀，只需一根導(dǎo)管即可完成整個(gè)手術(shù)，可以說(shuō)是最環(huán)保和最可靠的。所以自體脂肪天是不會(huì)有后遺癥的?
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