塵肺病分幾期_哪期最嚴重(2)
引起塵肺的職業
一、生產性粉塵的來源就其生產方式而言，主要有以下幾種：
1、固體物質的機械加工，如礦物質的粉碎、鉆孔、研磨、打光、切削、粉碎的固體物質的篩分、攪拌、運輸等，有機物質的加工、紡織等。這是生產性粉塵的最重要的來源。
2、固體物質的不完全燃燒或爆破，如煤炭的不完全燃燒產生的含大量煤塵的煙霧，礦山開采和隧道的爆破等。
3、物質加熱時產生的蒸汽在空氣中凝結和碳氫化形成固體微粒以氣溶膠方式存在的粉塵，如電焊過程中產生的電焊煙塵。鑄造及金屬加工中產生的金屬煙霧粉塵等。
4、固體粉塵狀物質的包裝、搬運、混合、攪拌等。
二、生產性粉塵的來源就其生產種類而言，幾乎是各行各業無不產生生產性粉塵，主要有以下行業：
1、礦山開采業：各種金屬礦山及非金屬礦山的開采
2、機械加工業：鑄造業的配砂、混砂、成型以及鑄件的打箱、清砂等。金屬的切削、研磨、打光等。
3、冶煉業：金屬冶煉中可產生大量的金屬煙霧。
4、建筑材料、耐火材料、玻璃制造、水泥制造、采石以及陶瓷和搪瓷工業。
5、筑路業：鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。
6、水電業：水利電力行業中的隧道開鑿及運輸。
塵肺常識
患有塵肺病后會有哪些臨床表現?
矽肺患者早期多無明顯癥狀。得了矽肺后最常感覺到的是氣短，早期只是在重體力勞動時出現，因此工人經常忽視。胸痛、胸悶也是最早感受到的，一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時更為明顯，常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。加重時在一般勞動甚至休息時也出現氣短，病情嚴重時在靜止狀態下也感到呼吸困難，甚至不能平臥。早期矽肺有輕度干咳，晚期或有并發癥時(尤其是肺部感染)，則有咯痰、咳嗽加劇，痰中帶血。患者有心悸、消化功能減退，少數患者可有失眠，易疲勞、煩躁、注意力不集中等。
塵肺分幾期?
塵肺診斷主要以接觸粉塵的職業史為前提，技術質量合格的高千伏X線后前位胸片改變為依據，結合現場勞動條件資料，參考臨床癥狀、體征等，連續觀察，綜合分析，按國家塵肺X線標準片進行診斷。塵肺可以根據胸片和病理進行分期，比較常用的根據胸片分期。塵肺分為三期：壹期塵肺、貳期塵肺、叁期塵肺。我國法定十三種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他。
塵肺有哪些并發癥?
塵肺常見的并發癥有：
(1)呼吸系統感染：較常見，可以表現經常咳嗽、咳痰、反復感冒、發熱，多為冬春換季時出現，感冒可以導致癥狀加重。胸片常顯示肺紋理增粗，甚至斑片狀陰影，有的因為呼吸系統反復感染導致慢性炎癥。
(2)肺結核：塵肺病人10-20%合并肺結核，矽肺和矽煤肺發病率較高，可能原因為粉塵顆粒可以攜帶多種病原菌，導致機體感染;矽肺患者T細胞免疫力下降等。合并肺結核時，可以出現無明顯誘因的乏力、下午低熱、夜間盜汗等，有一部分病人可以出現咯血或痰中帶血，出現以上癥狀應及時就醫，進行抗結核治療，療程應在半年以上。
(3)氣胸：塵肺尤其是矽肺病人，由于肺廣泛纖維化，及易產生肺大泡，有的病人感染肺結核，在用力和劇烈咳嗽等誘發下可使大泡破裂導致氣胸。出現突發性胸悶、憋氣，應考慮此病，應及時就醫，如果有粉塵接觸史，建議到職業病專科就診以確定是否合并塵肺。
(4)慢性阻塞性肺病：長期慢性非特異性炎癥可以導致氣道的慢性病變，出現活動后氣短。查體可見胸廓呼吸動度明顯降低，胸廓桶狀，肺功能表現第一秒時間肺活量下降。阻塞性肺病分為輕、中重、極重度。
(5)肺源性心臟病：矽肺時由于彌漫性纖維化，小動脈內膜增厚、狹窄，有時有小血栓形成，長期慢性病變，導致肺循環阻力增高，肺動脈高壓。肺源性心臟病分為代償性和失代償性。如果處于代償期，患者可以只表現活動后胸悶、氣短，經常容易被忽視。非代償期可以出現明顯的胸悶、氣短，夜間可以出現呼吸困難，不能平臥，有的可以表現飯后明顯飽脹。強心利尿治療可以改善心功能。
塵肺的治療與處理
盡管塵肺目前尚無治愈的方法，但是還要積極預防并發癥和對癥治療，以延緩病情進展，減輕病人痛苦，延長壽命。目前最有效的方法是大容量肺灌洗俗稱'洗肺〃治療。
大容量全肺灌洗可將肺內吸入的粉塵，吞塵巨噬細胞，致炎性及致纖維化因子排除體外，從而去除了治病原因，達到改善癥狀，阻止病變發展，保護肺功能，
改善生活質量的作用，是任何藥物所不能比擬的。
其次要強營養，樹立戰勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強患者的抗病意志。堅持健身體育運動和腹式呼吸鍛煉，特別注意預防呼吸道感染。適當安排勞動和休息，生活規律化。
常用的藥物克矽平、磷酸喹哌、漢防己甲素、檸檬酸鋁及中藥，但抗纖維化作用有限，因此需要長期服用，副作用較大。
患塵肺病以后，應脫離粉塵作業。根據工傷傷殘級別適當安排工作。
預防塵肺病的方法
1、對上崗就業人員應作嚴格的健康檢查，凡有活動性肺內外結核、各種呼吸道疾患(如哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等)，尤其患有嚴重肺功能損傷的疾病的工人都不宜從事接觸粉塵的工作。從事粉塵作業的工人，每年定期作體檢，如發現塵肺，立即調動工作，積極治療。離崗時應進行職業健康查體。由于塵肺病可以遲發，因此粉塵作業工人離崗后應按照國家規定的周期進行醫學隨訪。
2、加強個人衛生防護，從事粉塵作業者應穿戴工作服、工作帽，減少身體暴露部位，要根據粉塵的性質，選戴多種防塵口罩，以防止粉塵從呼吸道吸入而造成危害。
3、戒煙。由于長期吸煙可以導致慢性起支氣管炎、肺氣腫，會加重塵肺病，因此應戒煙。
4、逐步改革生產工藝和生產設備，進行濕式作業方式，減少粉塵的飛揚。降低空氣中粉塵濃度，密封機械防止粉塵外逸，采用通風排氣裝置和空氣凈化除塵設備，使車間粉塵降低到國家職業接觸限值標準以下。
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