帕金森病的癥狀_帕金森病的癥狀有哪些
患上帕金森病后采取有效的治療措施，及早治療以避免疾病的嚴(yán)重惡化。下面學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)砼两鹕〉陌Y狀，供你參考!
帕金森病的簡介
帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease，PD)，簡稱Parkinson病，也稱為震顫麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬，隨年齡增高，男性稍多于女性。該病的主要臨床特點：靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等為主要特征。
帕金森病的癥狀
1.感覺障礙。帕金森病人最早期是嗅覺減退，自主神經(jīng)出現(xiàn)問題，表現(xiàn)有便秘、尿潴留、尿頻、尿急、出汗多、皮脂腺分泌過多或持續(xù)性低血壓。
2.睡眠障礙。失眠是帕金森病患者最主要的早期癥狀，可分為睡眠間斷和入睡困難兩類，睡眠間斷是最常見的首發(fā)癥狀。
3.周期性肢體運動障礙病。病人感覺在大腿深部有疼、癢、麻等不適感，讓他有一種強烈的愿望站起來活動它，才能減輕這種不適感。這些癥狀容易在晚上出現(xiàn)。
4.精神癥狀。帕金森病患者會出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn)，包括淡漠、幻覺、妄想，輕的可以診斷為輕度認(rèn)知功能下降，重的就可以診斷為癡呆。
帕金森病治療方法
1、抗膽堿能藥物：主要是通過抑制腦內(nèi)乙酰膽堿的活性，相應(yīng)提高多巴胺效應(yīng)。臨床常用的是鹽酸苯海索。此外有開馬君、苯甲托品、東莨菪堿等。主要適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。老年患者慎用，狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2、金剛烷胺：可促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的合成和釋放，阻止其重吸收。對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用，對異動癥可能有效。腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍、肝病患者慎用。
3、單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑：通過不可逆地抑制腦內(nèi)MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達(dá)到治療的目的。MAO-B抑制劑可單藥治療新發(fā)、年輕的帕金森病患者，也可輔助復(fù)方左旋多巴治療中晚期患者。它可能具有神經(jīng)保護(hù)作用，因此原則上推薦早期使用。MAO-B抑制劑包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。晚上使用易引起失眠，故建議早、中服用。胃潰瘍者慎用，禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。
4、 DR激動劑：可直接刺激多巴胺受體而發(fā)揮作用。目前臨床常用的是非麥角類DR激動劑。適用于早期帕金森病患者，也可與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動劑。激動劑均應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。使用激動劑癥狀波動和異動癥的發(fā)生率低，但體位性低血壓和精神癥狀發(fā)生率較高。常見的副作用包括胃腸道癥狀，嗜睡，幻覺等。非麥角類DR激動劑有普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀和阿樸嗎啡。
5、復(fù)方左旋多巴(包括左旋多巴/芐絲肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前體。外周補充的左旋多巴可通過血腦屏障，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶的脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚瑥亩l(fā)揮替代治療的作用。芐絲肼和卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑，可減少左旋多巴在外周的脫羧，增加左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)的含量以及減少其外周的副作用。
應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢增加劑量直至獲較滿意療效，不求全效。劑量增加不宜過快，用量不宜過大。餐前l(fā) h或餐后1個半小時服藥。老年患者可盡早使用，年齡小于65歲，尤其是青年帕金森病患者應(yīng)首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動劑，當(dāng)上述藥物不能很好控制癥狀時再考慮加用復(fù)方左旋多巴。活動性消化道潰瘍者慎用，狹角型青光眼、精神病患者禁用。
6、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑：通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內(nèi)左旋多巴的含量。COMT抑制劑包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出現(xiàn)癥狀波動時可加用COMT抑制劑以減少“關(guān)期”。恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發(fā)揮作用。托卡朋第一劑與復(fù)方左旋多巴同服，此后間隔6h服用，可以單用。COMT抑制劑的副作用有腹瀉、頭痛、多汗、口干、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹痛、尿色變黃等。托卡朋有可能導(dǎo)致肝功能損害，須嚴(yán)密監(jiān)測肝功能，尤其在用藥頭3個月。
帕金森病注意事項
1、飲食上，帕金森的護(hù)理可多為帕金森患者準(zhǔn)備谷類和蔬菜瓜果。為了不影響帕金森患者白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前，要限制帕金森患者的蛋白質(zhì)的攝入，因為這會影響帕金森患者對藥物的吸收效果。
2、帕金森的護(hù)理注意肢體經(jīng)常的活動鍛煉有助于緩解關(guān)節(jié)的不靈活。打太極拳、做操、在直線跑道上慢跑和練氣功等運動，對緩解疾病進(jìn)展都是大有裨益的。但在運動時，帕金森的護(hù)理中家屬應(yīng)注意看護(hù)，防止患者意外受傷。
3、帕金森病患者行動遲緩，生活不便，還容易出現(xiàn)碰傷、摔傷及其他意外傷害，因此，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科專家提醒各位患者及家屬，帕金森的護(hù)理中，時應(yīng)采取相應(yīng)措施，如降低床的高度，配備手杖等。都是帕金森的護(hù)理所要注意的。
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